チクングニヤ(19)
PAHO メキシコ，コスタリカ，ブラジル，中国，台湾，フィリピン，インド
● シュマレンベルグウイルス(05)－英国 ヒツジ，ウシ
PRO/AH/EDR> Schmallenberg virus - Europe (05): UK (England, Wales, N. Ireland) ovine, bovine
Archive Number: 20170610.5097132
情報源 Farming Life (Portadown, Northern Ireland) 2017年6月10日
春のヒツジやウシの出産シーズンが終わりに近づく中，国内各地から多数の子羊や仔牛の奇形の報告があり，子宮内でのシュマレンベルグウイルス感染 in utero infection with Schmallenberg virus (SBV)が疑われている。2011年に初めてドイツ北西部とオランダで報告されたこのウイルスは，ヒツジ，ウシ，ヤギに影響を与え，ヌカカ the _Culicoides_ midges により欧州の広い範囲に容易に拡がった。最も biting midges の活動性が高まる，5月から10月に多く発生する ...
● チクングニヤ(19)
PAHO メキシコ，コスタリカ，ブラジル，中国，台湾，フィリピン，インド
PRO/EDR> Chikungunya (19): Americas, Asia, observations, research
Archive Number: 20170610.5096983
[1] Cases in various countries:
WHO/PAHO report 2 Jun 2017
メキシコ Mexico (Morelia, Michoacan state). 26 May 2017. [in Spanish] (conf.) 1 case.
コスタリカ Costa Rica. 7 May 2017. 1st 13 weeks of 2017, (susp.) 686 cases, (conf.) 142 cases.
ブラジル Brazil: (Minas Gerais state). 30 May 2017. (susp.) 15 988 cases; Region most affected: Governador Valadares.
中国 China (Guangdong). 31 My 2017. (reported) 8 cases, all imported from South Asia [country not specified].
台湾 Taiwan. 9 Apr 2017. (conf.) 2 imported cases, one ex Philippines and one ex Indonesia.
フィリピン Philippines M'lang north Cotabato, Soccsksargen region (Region XII). 17 Feb 2017. (conf.) 50 cases.
インド India:
- Delhi and neighboring area. 6 Jun 2017. (reported) 131 cases, 35 cases in Delhi in just one week.
- Karnataka state. 20 Mar 2017. (susp.) 841 cases, (conf.) 101 cases: Localities most affected: Chitradurga. (susp) 159 cases (conf.) 28 cases, Bengaluru Urban (susp.) 139 cases, (conf.) 3 cases, Davangere (susp.) 125 cases (conf.) 12 cases, Mysuru (susp.) 139 cases (conf.) 3 cases.
- Ahmedabad Gujarat state. 21 Feb 2017. (reported) 88 cases in last 48 days.
[2] 世界的な拡がり
情報源 International Journal of Infectious Diseases DOI: 2017年5月
原著タイトル Global expansion of chikungunya virus: mapping the 64-year history.
Highlights
- Chikungunya virus (CHIKV) is a mosquito-transmitted alphavirus.
- The global distribution shows that CHIKV is expanding at an alarming rate.
- CHIKV has the potential to spread to new areas because it is a travel-associated febrile illness.
- The 4 different genotypes of CHIKV are Asian, West African, East/Central/South African (ECSA), and Indian Ocean Lineage (IOL).
- The disease originated in Africa and has since affected the entire globe.
- This global health menace has affected millions of people in tropical and sub-tropical countries.
[3] 合併症 Comorbidity and disease
情報源 The Indian Express 2017年4月29日
合併症により，神経症状や多臓器不全が発生する可能性を指摘。高血圧や糖尿病などがある場合，より重症化する可能性が高くなる more vulnerable 。調査した患者の 28 % に合併症があり，これらの患者ではウイルス感染が死亡につながる可能性があることが示唆された。"atypical" complications associated with chikungunya [virus infections]が認められ，調査対象の 7 % が死亡した。ただし，ウイルス感染症だけが死亡の要因ではなかったと説明されている。チクングニア感染症の 264人の調査で，10.2 % に高血圧症が，9.4 % に糖尿病が，3.7 % に慢性腎臓病が，3 % に心臓病の合併症が認められた。
[4] 関節痛の持続
情報源 Emerg Infect Dis. 2017;23(4):673-676. 2017年4月
原著タイトル Persistent Arthralgia Associated with Chikungunya Virus Outbreak, US Virgin Islands, December 2014-February 2016.
要約
米領バージン諸島 the US Virgin Islands [USVI]の the 2014-2015 outbreak of chikungunya virus の後，患者とコントロール間で，持続性関節痛の発生 the prevalence of persistent arthralgia を比較したところ，発症から 6－12ヶ月後の時点で higher in case-patients than controls だった ...
結語
165 case-patients and 167 controls に関する 1年間の調査で，発症 6－12ヶ月後の persistent arthralgia in CHIKV case-patients は 3倍高かった。12ヶ月の時点で，case-patients は日常生活に支障をきたす to report difficulty performing daily activities 可能性が有意に高かった ... 特に足の関節痛 foot-specific joint pain の頻度が高く，朝に症状が強かった ...
[ Mod.TY 注－ ... a study reported on 17 Feb 2017 では，the enzyme granzyme A が欠失すると，チクングニヤウイルスによる腫脹および関節痛が大きく減少することが示されている。 この酵素の阻害により，far less swelling and arthritis となることから，治療目標となる可能性が示唆される]
[5] 治療
情報源 Science Translational Medicine Vol. 9, Issue 375, DOI:10.1126/scitranslmed.aah3438 2017年2月1日
原著タイトル Therapy with CTLA4-Ig and an antiviral monoclonal antibody controls chikungunya virus arthritis.
要約
... 8種類の抗リウマチ薬 different disease-modifying antirheumatic drugs によるマウスの治療実験により，CLTA4-Ig (abatacept) and tofacitinib が，急性関節腫脹を軽減することから治療薬の候補となることを明らかにした。CTLA4-Ig は，ウイルス感染に影響を与えることなく，感染動物の関節内への T cell accumulation 集積を減少させた。CTLA4-Ig あるいは a neutralizing anti-CHIKV human monoclonal antibody 抗チクングニヤウイルスモノクローナル中和抗体の単独療法 monotherapy による臨床効果は限定的であったが，両薬剤を併用することにより，腫脹は消失し，levels of chemokines, proinflammatory cytokines, and infiltrating leukocytes が著明に低下した。
Thus, combination CTLA4-Ig and antiviral antibody therapy controls acute CHIKV infection and arthritis and may be a candidate for testing in humans.
[6] 持続性血管疾患
Chikungunya [virus infections] cause irreversible vascular diseases in patients, research shows
情報源 BBC [in Portuguese] 2017年2月12日
the University Hospital of the Federal University of Pernambuco (UFPE)の研究に参加した患者らが，チクングニアによる不可逆性の血管性疾患を訴えている。症状の解析が行われた 32人の患者のうち，29人がフォローアップされた。20人に繰り返し検査が行われ，65 % で慢性の血管変化 the chronic vascular alterations が持続した。"チクングニアウイルス感染による血管病変は病初期に限られていたが，今回の研究により，新たな出現だけでなく，3ヶ月以上持続するその慢性化 chronicity も明らかになった"。患者に認められたのは，リンパ浮腫や足甲の浮腫などだった。なぜ下肢だけに発生するかについては明らかにされていない
● 馬ヘルペスウイルス(16)－米国
PRO/AH/EDR> Equine herpesvirus - North America (16): USA (PA) equine
Archive Number: 20170610.5096102
情報源 The Horse 2017年6月8日
ウマ疾病情報センター The Equine Disease Communication Center (EDCC) は，新たにペンシルベニア Pennsylvania 州のウマ 1頭の，馬ヘルペスウイルス感染 a new case of equine herpesvirus-1 (EHV-1) を報告した ...
● インフルエンザ，イヌ－米国(03) ドッグショー
PRO/AH/EDR> Influenza, canine - USA (03): (NC) dog show link
Archive Number: 20170610.5096162
情報源 Charlotte Observer 2017年6月7日
ノースカロライナ North Carolina 州で 2頭のイヌが死亡した犬インフルエンザの発生を受け，ペットの飼い主らに対し，獣医師らは注意するよう呼びかけている。感染したイヌは，5月のフロリダ DeLand, Florida とジョージア Perry, Georgia のドッグショーに関連するとみられている。死亡したイヌは，the Raleigh area and North Carolina's coast のイヌだった ...
● 鳥インフルエンザ(114)－ルクセンブルグ，家きん HPAI H5N8 OIE
Highly pathogenic avian influenza, Luxembourg，reoccurrence of a listed disease
PRO/AH/EDR> Avian influenza (114): Luxembourg, poultry, HPAI H5N8, OIE, RFI
Archive Number: 20170610.5095921
情報源 OIE, WAHID 2017年6月9日
感染開始時期 2017年5月30日
前回流行時期 1956年
原因ウイルス highly pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5N8
新たな感染流行 (4)
Outbreak 1: Keispelt, Capellen: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 2: Feulen, Diekirch: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 3: Schrassig, Luxembourg: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 4: Rollingen, Mersch: farm
Outbreak status: resolved on 6 Jun 2017
Summary of outbreaks
Total outbreaks: 4
Total animals affected
Species / Susceptible / Cases / Deaths / Killed and disposed of / Slaughtered
Birds / - / ** / 76 / 787 / 0
** Not calculated because of missing information
Epidemiology
Source of the outbreak(s) or origin of infection: Introduction of new live animals
[ Mod.CRD 注－ a 6 Jun 2017 press release from Luxembourg's Ministry of Agriculture(ルクセンブルク農業省)によると "4つめのアウトブレイクは，Rollingen/Mersch の養鶏場 a poultry farm で確認され，全数処分された"とある (20170606.5088082)。ところが，this current OIE report では，"selective killing and disposal" of the affected poultry population was done となっている。さらに，76羽が死亡し，787羽が処分，という数字以外に the size of the susceptible population を知る情報がない。ベルギー国内で 1956年以来 HPAI が報告されていないのであれば，these 4 outbreaks において殺処分された 787羽が影響のある全数なのか，あるいは実際は選択的な処分でほかに susceptible なトリが残されているのかを知る必要がある。また，感染源が the introduction of new live animals となっているが，どこから持ち込まれたのか，なども重要な点となる]
PAHO メキシコ，コスタリカ，ブラジル，中国，台湾，フィリピン，インド
● シュマレンベルグウイルス(05)－英国 ヒツジ，ウシ
PRO/AH/EDR> Schmallenberg virus - Europe (05): UK (England, Wales, N. Ireland) ovine, bovine
Archive Number: 20170610.5097132
情報源 Farming Life (Portadown, Northern Ireland) 2017年6月10日
春のヒツジやウシの出産シーズンが終わりに近づく中，国内各地から多数の子羊や仔牛の奇形の報告があり，子宮内でのシュマレンベルグウイルス感染 in utero infection with Schmallenberg virus (SBV)が疑われている。2011年に初めてドイツ北西部とオランダで報告されたこのウイルスは，ヒツジ，ウシ，ヤギに影響を与え，ヌカカ the _Culicoides_ midges により欧州の広い範囲に容易に拡がった。最も biting midges の活動性が高まる，5月から10月に多く発生する ...
● チクングニヤ(19)
PAHO メキシコ，コスタリカ，ブラジル，中国，台湾，フィリピン，インド
PRO/EDR> Chikungunya (19): Americas, Asia, observations, research
Archive Number: 20170610.5096983
[1] Cases in various countries:
WHO/PAHO report 2 Jun 2017
メキシコ Mexico (Morelia, Michoacan state). 26 May 2017. [in Spanish] (conf.) 1 case.
コスタリカ Costa Rica. 7 May 2017. 1st 13 weeks of 2017, (susp.) 686 cases, (conf.) 142 cases.
ブラジル Brazil: (Minas Gerais state). 30 May 2017. (susp.) 15 988 cases; Region most affected: Governador Valadares.
中国 China (Guangdong). 31 My 2017. (reported) 8 cases, all imported from South Asia [country not specified].
台湾 Taiwan. 9 Apr 2017. (conf.) 2 imported cases, one ex Philippines and one ex Indonesia.
フィリピン Philippines M'lang north Cotabato, Soccsksargen region (Region XII). 17 Feb 2017. (conf.) 50 cases.
インド India:
- Delhi and neighboring area. 6 Jun 2017. (reported) 131 cases, 35 cases in Delhi in just one week.
- Karnataka state. 20 Mar 2017. (susp.) 841 cases, (conf.) 101 cases: Localities most affected: Chitradurga. (susp) 159 cases (conf.) 28 cases, Bengaluru Urban (susp.) 139 cases, (conf.) 3 cases, Davangere (susp.) 125 cases (conf.) 12 cases, Mysuru (susp.) 139 cases (conf.) 3 cases.
- Ahmedabad Gujarat state. 21 Feb 2017. (reported) 88 cases in last 48 days.
[2] 世界的な拡がり
情報源 International Journal of Infectious Diseases DOI: 2017年5月
原著タイトル Global expansion of chikungunya virus: mapping the 64-year history.
Highlights
- Chikungunya virus (CHIKV) is a mosquito-transmitted alphavirus.
- The global distribution shows that CHIKV is expanding at an alarming rate.
- CHIKV has the potential to spread to new areas because it is a travel-associated febrile illness.
- The 4 different genotypes of CHIKV are Asian, West African, East/Central/South African (ECSA), and Indian Ocean Lineage (IOL).
- The disease originated in Africa and has since affected the entire globe.
- This global health menace has affected millions of people in tropical and sub-tropical countries.
[3] 合併症 Comorbidity and disease
情報源 The Indian Express 2017年4月29日
合併症により，神経症状や多臓器不全が発生する可能性を指摘。高血圧や糖尿病などがある場合，より重症化する可能性が高くなる more vulnerable 。調査した患者の 28 % に合併症があり，これらの患者ではウイルス感染が死亡につながる可能性があることが示唆された。"atypical" complications associated with chikungunya [virus infections]が認められ，調査対象の 7 % が死亡した。ただし，ウイルス感染症だけが死亡の要因ではなかったと説明されている。チクングニア感染症の 264人の調査で，10.2 % に高血圧症が，9.4 % に糖尿病が，3.7 % に慢性腎臓病が，3 % に心臓病の合併症が認められた。
[4] 関節痛の持続
情報源 Emerg Infect Dis. 2017;23(4):673-676. 2017年4月
原著タイトル Persistent Arthralgia Associated with Chikungunya Virus Outbreak, US Virgin Islands, December 2014-February 2016.
要約
米領バージン諸島 the US Virgin Islands [USVI]の the 2014-2015 outbreak of chikungunya virus の後，患者とコントロール間で，持続性関節痛の発生 the prevalence of persistent arthralgia を比較したところ，発症から 6－12ヶ月後の時点で higher in case-patients than controls だった ...
結語
165 case-patients and 167 controls に関する 1年間の調査で，発症 6－12ヶ月後の persistent arthralgia in CHIKV case-patients は 3倍高かった。12ヶ月の時点で，case-patients は日常生活に支障をきたす to report difficulty performing daily activities 可能性が有意に高かった ... 特に足の関節痛 foot-specific joint pain の頻度が高く，朝に症状が強かった ...
[ Mod.TY 注－ ... a study reported on 17 Feb 2017 では，the enzyme granzyme A が欠失すると，チクングニヤウイルスによる腫脹および関節痛が大きく減少することが示されている。 この酵素の阻害により，far less swelling and arthritis となることから，治療目標となる可能性が示唆される]
[5] 治療
情報源 Science Translational Medicine Vol. 9, Issue 375, DOI:10.1126/scitranslmed.aah3438 2017年2月1日
原著タイトル Therapy with CTLA4-Ig and an antiviral monoclonal antibody controls chikungunya virus arthritis.
要約
... 8種類の抗リウマチ薬 different disease-modifying antirheumatic drugs によるマウスの治療実験により，CLTA4-Ig (abatacept) and tofacitinib が，急性関節腫脹を軽減することから治療薬の候補となることを明らかにした。CTLA4-Ig は，ウイルス感染に影響を与えることなく，感染動物の関節内への T cell accumulation 集積を減少させた。CTLA4-Ig あるいは a neutralizing anti-CHIKV human monoclonal antibody 抗チクングニヤウイルスモノクローナル中和抗体の単独療法 monotherapy による臨床効果は限定的であったが，両薬剤を併用することにより，腫脹は消失し，levels of chemokines, proinflammatory cytokines, and infiltrating leukocytes が著明に低下した。
Thus, combination CTLA4-Ig and antiviral antibody therapy controls acute CHIKV infection and arthritis and may be a candidate for testing in humans.
[6] 持続性血管疾患
Chikungunya [virus infections] cause irreversible vascular diseases in patients, research shows
情報源 BBC [in Portuguese] 2017年2月12日
the University Hospital of the Federal University of Pernambuco (UFPE)の研究に参加した患者らが，チクングニアによる不可逆性の血管性疾患を訴えている。症状の解析が行われた 32人の患者のうち，29人がフォローアップされた。20人に繰り返し検査が行われ，65 % で慢性の血管変化 the chronic vascular alterations が持続した。"チクングニアウイルス感染による血管病変は病初期に限られていたが，今回の研究により，新たな出現だけでなく，3ヶ月以上持続するその慢性化 chronicity も明らかになった"。患者に認められたのは，リンパ浮腫や足甲の浮腫などだった。なぜ下肢だけに発生するかについては明らかにされていない
● 馬ヘルペスウイルス(16)－米国
PRO/AH/EDR> Equine herpesvirus - North America (16): USA (PA) equine
Archive Number: 20170610.5096102
情報源 The Horse 2017年6月8日
ウマ疾病情報センター The Equine Disease Communication Center (EDCC) は，新たにペンシルベニア Pennsylvania 州のウマ 1頭の，馬ヘルペスウイルス感染 a new case of equine herpesvirus-1 (EHV-1) を報告した ...
● インフルエンザ，イヌ－米国(03) ドッグショー
PRO/AH/EDR> Influenza, canine - USA (03): (NC) dog show link
Archive Number: 20170610.5096162
情報源 Charlotte Observer 2017年6月7日
ノースカロライナ North Carolina 州で 2頭のイヌが死亡した犬インフルエンザの発生を受け，ペットの飼い主らに対し，獣医師らは注意するよう呼びかけている。感染したイヌは，5月のフロリダ DeLand, Florida とジョージア Perry, Georgia のドッグショーに関連するとみられている。死亡したイヌは，the Raleigh area and North Carolina's coast のイヌだった ...
● 鳥インフルエンザ(114)－ルクセンブルグ，家きん HPAI H5N8 OIE
Highly pathogenic avian influenza, Luxembourg，reoccurrence of a listed disease
PRO/AH/EDR> Avian influenza (114): Luxembourg, poultry, HPAI H5N8, OIE, RFI
Archive Number: 20170610.5095921
情報源 OIE, WAHID 2017年6月9日
感染開始時期 2017年5月30日
前回流行時期 1956年
原因ウイルス highly pathogenic avian influenza virus
Serotype: H5N8
新たな感染流行 (4)
Outbreak 1: Keispelt, Capellen: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 2: Feulen, Diekirch: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 3: Schrassig, Luxembourg: farm
Outbreak status: resolved on 2 Jun 2017
Outbreak 4: Rollingen, Mersch: farm
Outbreak status: resolved on 6 Jun 2017
Summary of outbreaks
Total outbreaks: 4
Total animals affected
Species / Susceptible / Cases / Deaths / Killed and disposed of / Slaughtered
Birds / - / ** / 76 / 787 / 0
** Not calculated because of missing information
Epidemiology
Source of the outbreak(s) or origin of infection: Introduction of new live animals
[ Mod.CRD 注－ a 6 Jun 2017 press release from Luxembourg's Ministry of Agriculture(ルクセンブルク農業省)によると "4つめのアウトブレイクは，Rollingen/Mersch の養鶏場 a poultry farm で確認され，全数処分された"とある (20170606.5088082)。ところが，this current OIE report では，"selective killing and disposal" of the affected poultry population was done となっている。さらに，76羽が死亡し，787羽が処分，という数字以外に the size of the susceptible population を知る情報がない。ベルギー国内で 1956年以来 HPAI が報告されていないのであれば，these 4 outbreaks において殺処分された 787羽が影響のある全数なのか，あるいは実際は選択的な処分でほかに susceptible なトリが残されているのかを知る必要がある。また，感染源が the introduction of new live animals となっているが，どこから持ち込まれたのか，なども重要な点となる]