2017年8月21日-22日

出血性疾患 ナイジェリア
マラリア 南スーダン
E型肝炎 英国

● 出血性疾患 ナイジェリア
PRO/EDR> Hemorrhagic disease - Nigeria (04): (KW) RFI
Archive Number: 20170822.5265287
ラッサ熱は否定されているようである。
[1] ノロウイルス Norovirus gastroenteritis as causative agent
 投稿者 ナイジェリア・University of Ibadan,Olutayo Olajide Babalobi
Kogi State Nigeria の死亡例の原因として,ノロウイルス胃腸炎 Norovirus gastroenteritis disease の可能性が最も高い。adjoining Kwara の同様のアウトブレイクもノロウイルスによるのか,(2つの地域の)感染源が共通であるのか,なぜ Fulani settlements で最も多く患者が発生したのか,確認が必要である。
[Mods.SH/LK- Norovirus は,エンベロープを持たない一本鎖 RNA ウイルス(single-stranded RNA viruses enclosed in a non-enveloped protein coat, in the family Caliciviridae)である。下痢や嘔吐の原因となるが,感染したうちの約 1/3は無症状である。10から 51時間の潜伏期間の後,嘔吐で始まることが多く,その後に腹痛,発熱(35~45 %),水様性下痢や,頭痛,悪寒,筋肉痛などの症状が現れる。通常は 2-3日間の経過だが,院内感染や 11歳未満の小児では 4~6日間に及ぶこともある。生来健康であった患者からは少ない量のウイルスが最大 8週間,免疫に問題がある場合は 1年間以上排出される。高齢者施設のアウトブレイクなどで死亡例が報告されており,英国では,1年間にノロウイルス感染による 80例の 64歳以上の死亡があると推定されている。新生児の壊死性腸炎,新生児けいれん,小児の炎症性腸疾患の増悪,とノロウイルスとの関連性を示唆する報告がある(出典 N Engl J Med. 2009; 361:1776-178. DOI: 10.1056/NEJMra0804575)。a common feature ではないが,小児のノロウイルス感染で,出血症状 haemorrhage が報告されている (in immunocompromised people)]
[2] Investigation by government
The Kogi State government は19日,州内で死亡した患者はラッサ熱 Lassa fever によるものではないと述べた。また,胃腸炎やマラリアが疑われる,原因不明の疾患について,埋葬箇所の数などから正確な状況を確認するとしている。
最終的に解明すべき 2つの疑問点:
1. the Fulani/Fulani settlement がリスクファクターとなっているのはなぜか。
2. the Fulani からの outbreak notification が多いのか,あるいは more susceptible なのか?
[3] Yagba West LGA in neighboring Kogi State
隣接する the adjoining Yagba West LGA in neighboring Kogi State においても,a similar (if not the same) human disease incident の発生があることを目にした。また,the Fulani に最も多くの被害が発生している点も示唆に富んでいる。しかし,検査により Lassa fever は否定されている。
抜粋:
Okunran, Okoloke and Isanlu-Esa villages in Yagba West Local Government of Kogi State において,下痢,血性嘔吐,高熱の症状のある,原因不明の病気により,50人が死亡した。当初はラッサ熱が疑われたが,現地を訪れた保健当局者 commissioner for health は,未知の原因不明の疾患だと述べた。出血熱(ラッサ熱)の検査を行ったが飲泉だったと,a consultant at ECWA Hospital, Egbe が述べた。発端となったのは,病院に搬送後 12時間で死亡した 2歳半の小児だった。成人 2名も搬送され,1例は symptoms of ulcer-viral illness が認められたが,出血症状はなかった。マラリアの治療により症状が改善し退院となった。小児 1名を受診させた両親によると,村内には,同じ血性嘔吐,下痢,発熱の症状があった 50人の患者が死亡したと述べた。この小児が死亡した後,the World Health Organisation (WHO)に通報し,16日に検体が採取された ... 3週間前に発生したこの疾患により,the Fulani settlers(住民)に最も深刻な被害が発生している。leader of the Fulani settlement は,3週間前に第1例目の患者が発生し,小児の患者が最も多いと述べた。50人以上が死亡したほか,今も多数の患者が自宅にいると述べた。
[4] Deaths and symptoms
One respondent の伝聞による情報 2nd hand では,アウトブレイクの開始は 7月23日で,around the Oro-Ago area においておよそ 120人が死亡した。患者らには間欠性の頭痛と激しい腹痛 severe stomach pain が認められた。発症から 1-1.5時間後に血性の嘔吐が始まる。血液を嘔吐をできない患者は 6時間以内に死亡するが, 嘔吐した患者は死亡まで約 3日間である。
[5] Food poisoning
今回のアウトブレイクは,以前からの農家 local crop farmers と牧民 settled pastoralist/itinerant nomadic pastoralist との間の諍いによる,poisoning ではないか。州知事 the present Kwara State governor は感染地域の出身で,地域を奪った武装した牧民 the armed itinerant nomads に政府が圧倒されていた。このことが,明らかにそうだと思える,おそらく現地を取り戻そうとしていた原住民 the indigenous Yorubas によると思われる,the Fulani 'nuisance' を狙った中毒 a sporadic and deliberate food poisoning を,政府当局者が否定する理由だと考えられる。
関連項目
Hemorrhagic disease - Nigeria (03): (KO) fatal, RFI 20170819.5261349 

● マラリア 南スーダン
PRO/EDR> Malaria - South Sudan
Archive Number: 20170821.5265286
 情報源 Sudan Tribune 2017年8月21日
南スーダンのマラリアアウトブレイク An outbreak of malaria により,2017年2月以降,4千人以上死者が発生し,史上最悪の状況であると,今週[week of Sun 13 Aug 2017],保健当局者 the deputy head of the Malaria Control Program at South Sudan's Ministry of Health が明らかにした。90万人以上の感染が報告され,4073人が死亡した。2016年の死者は 2千人と報告されている ... 7月,United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA)は,南スーダンの疾患関連死亡の 76 % 以上がマラリアによるとしている。

● レジオネラ症 スペイン
PRO/EDR> Legionellosis - Spain: (VC)
Archive Number: 20170821.5265135
[1] 情報源 Levante [in Spanish] 2017年8月18日
公衆衛生当局 The Directorate General of Public Health of the Ministry of Universal Healthcare and Public Health は,死者 1名が発生しているアウトブレイク the outbreak in the downtown area of Calicanto de Chiva に関係する,新たな 7例目のレジオネラ症患者 a new case of legionnaires' [disease]が確認されたと報告した。7月に発症した 59歳女性で,(初期検査で陰性となったレジオネラ症検査を含む)様々な検査後,肺炎と診断され the General Hospital of Valencia に入院となった。抗生物質の治療により完治した。8月17日のレジオネラ症検査は陽性となったが,尿検査は治療完了後も最大 3ヶ月間陽性となる
[2] 情報源 El Pais [in Spanish] 2017年8月16日
the housing development of Calicanto de Chiva (Valencia)において,An outbreak of legionellosis により 6例の患者が確認されているが,重症例は確認されていない。感染源となった貯水タンクの清掃のため 17日朝まで断水となっている ... 初期調査で,アウトブレイクの原因は,建物のの給水施設の可能性があるとされ,16日に清掃と塩素消毒が実施された 

● クリミア・コンゴ出血熱 パキスタン
PRO/AH/EDR> Crimean-Congo hem. fever - Pakistan (10): (PB) advice issued
Archive Number: 20170821.5261727
[1] Case from Rawalpindi Punjab:The News 2017年8月20日
Holy Family Hospital で治療中の患者が,19日にクリミア・コンゴ出血熱検査で陽性 positive for Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF)となった。この患者は 14日に,ラワルピンディ Rawalpindi から約 80 km の Tehsil Hazro of District Attock から同院に搬送された。動物が大量に持ち込まれる犠牲祭 Eidul Azha [Islamic festival]を前に,同地域の住民のクリミア・コンゴ出血熱感染が増加する恐れが現実的となった ...
[2] CCHF advisory notice:Pakistan Today 2017年8月18日
国立保健研究所 The National Institute of Health (NIH)は 18日,犠牲祭に向けたクリミアコンゴ出血熱感染対策に関する注意喚起 an advisory notice on prevention and control of Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) for upcoming Eid-ul-Azha を発出した。公衆衛生及び動物衛生各局に,より一層の対策強化を求める内容となっている ... 原文参照願います。

● サルモネラ感染症 米国
PRO/AH/EDR> Salmonellosis, st Kiambu - USA (05): papaya, more serotypes
Archive Number: 20170821.5264564
 情報源 CDC, _Salmonella_ Homepage, 2017 Outbreaks 2017年8月18日
Multistate outbreak of salmonella infections linked to imported Maradol papayas
11日の更新以降,新たに 11州からの 34例増加があり,16日現在の感染者数は 21州の 173例で,原因菌 the outbreak strains of _Salmonella_ は,Kiambu (51), _S._ Thompson (111), _S._ Agona (7), or _S._ Gaminara (4) と報告; 州別発生者数の内訳(省略; New Jersey and New York の患者数を合わせると 50 % を占める)
発症日は 5月17日から 7月31日まで ... New York City で死亡 1例。
Investigation update
4日の報告のとおり,FDA は他のメキシコから輸入されたパパイヤの検査を行い,複数の型のサルモネラ菌 several types of salmonella bacteria, including _S._ Agona, _S._ Kiambu, _S._ Gaminara, _S._ Thompson, and _S._ Senftenberg が検出された。11人の患者から分離された菌と一致 the same strains of either _S._ Agona (7) or _S._Gaminara (4)することが確認されている。このうち情報が得られた患者 5人全員が発症した週にパパイヤを食べたと報告している。

● E型肝炎 英国

PRO/AH/EDR> Hepatitis E - UK (03): gt 3, European sausage
Archive Number: 20170821.5264392
 情報源 International Business Times 2017年8月20日
Public Health England (PHE)の専門家によると,有名スーパーマーケットの自社ブランドのソーセージにより,多数の英国民が肝炎に感染の可能性があると指摘している。当局は店名を明らかにしていないが,各情報筋が Tesco と報じている。E型肝炎ウイルスは,欧州から英国に輸入される豚肉製品から検出されることが多い ... 

今週(20 Aug 2017),the Sunday Times は,2016年に調査は完了していたが,おそらくは機微な情報であるとの理由で,現在まで公表が延期されたと伝えている。研究者によると,輸入豚肉製品により,毎年 15万から 20万人の英国民が感染しているとみられている。論文では "問題と思われる食品は,食べる前に加熱が必要なブタソーセージ pork sausages とそのまま食べられるパック入りハム ready-to-eat pre-packed sliced ham" とされている。"Only supermarket X, especially own brand, was significantly associated with [the virus]."と述べられている。Tesco はコメントしていないが,すでにウイルス感染拡大防止に関し,the Food Standards Agency (FSA)との会話が始まっているとも伝えられている。
原著タイトル Pork products associated with human infection caused by an emerging phylotype of hepatitis E virus in England and Wales. Epidemiol Infect. 2017; 145(12): 2417-23. doi: 10.1017/S0950268817001388. Epub 2017 Jul 31;

● 麻疹 ルーマニア,フランス,ウクライナ,ウガンダ,オーストラリア
[1] ルーマニア Romania:Romanian Business News-ACT Media 2017年8月14日
2016年の流行開始以来,11日までに合計 8493 confirmed measles cases が報告されたことが,当局のウェブサイト the website of the National Center for the Surveillance and Control of Communicable Diseases of the National Public Health Institute で公開された。32人が死亡した: 8 in Timis County, 6 in Arad, 7 in Dolj, 3 in Caras-Severin, and one in each Bihor, Cluj, Calarasi, Satu Mare, Vaslui, Galati, Mures, and Bucharest。全国 all 41 counties から報告されており,1000例以上と最も患者数が多い地域は,Timis (1215 cases), Caras-Severin (1110), and Arad (1002)である ...
[Mod.LK-El Pais (12 Aug 2017)では,95 % が推奨(WHO)されているワクチン接種率だが,(ルーマニアの)疫学センター its national epidemiological centre によると,2007年以降,86 % (の接種)に留まっている ... 政府の推定では,社会的に阻害されているため,約 5万人のワクチン未接種の小児がかかりつけ医への登録すら行われていないとされている]
[2] フランス France (Ardèche):Silver Times 2017年8月17日
Ardoix in the northern Ardèche/64380 でアウトブレイクが発生し,7月初旬から 8月9日までの間に,成人 2名と乳児を含む小児 4人の,合計 6人が感染した。いずれも現在は危険な状態を脱していると,the regional Agency of health (ARS), Auvergne-Rhône-Alpes が述べた。患者らはいずれも,この人口 1100人の小さな町の住民または勤務者であった ...
[3] イスラエル ex ウクライナ Ukraine:The Jerusalem Post 2017年8月14日
軍 The IDF [Israeli Defense Forces]当局は 14日,9人の兵士ら soldiers が先週[week of 7 Aug 2017],麻疹に感染したことを明らかにした。いずれも中等症で,勤務から外されている。発端となった症例は,ウクライナの家族を訪問し帰国後すぐに発症し,おそらく現地で感染したと見られている ... イスラエルの MMR 2回と水痘ワクチンの小児での接種率は 97 % で,西側の中でも最も高い ... 2017年6月に 5例の麻疹が保健省に報告されたが,いずれもエルサレム Jerusalem 在住の,20-40歳の女性だった。
[4] ウガンダ Uganda (Kampala, Wakiso)
 情報源 UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs (OCHA), ReliefWeb, The EastAfrican report 2017年8月15日
首都カンパラ Kampala and the neighbouring district of Wakiso 周辺で 7月,67例の感染が報告されたアウトブレイク対策として,ウガンダ保健省は,ワクチン接種キャンペーンを実施中である。
[5] オーストラリア Australia (Perth, Western Australia):The West Australian 2017年8月18日
西オーストラリア州 パースの学校the Perth Waldorf School [Western Australia, WA]の生徒が,3例目の麻疹感染例と確認された。イタリア旅行中に麻疹に感染した,ワクチンを接種していなかった the Bibra Lake school の学生から感染した学生は,これで 2人目となった。この学生は麻疹と診断されるまでに,パースの他の場所にも滞在していた

● アフリカ豚熱(豚コレラ)欧州
PRO/AH> African swine fever - Europe (20): update, international impact
Archive Number: 20170821.5263661
 情報源 The Pirbright Institute, UK, News 2017年8月18日
東欧諸国全体でのアフリカ豚コレラ African swine fever (ASF)発生により,農家や政府当局に懸念が拡がっている。 英食品当局 DEFRA [UK Department for Environment, Food, and Rural Affairs]は英国にとっての脅威レベルを 'very low' から 'low' に引き上げた-- すなわちリスクは "rare but could occur" であることを意味する(EFSA [European Food Safety Authority] terminology)。2007年にジョージアから欧州に持ち込まれて以来,ロシア,およびバルト海沿岸諸国,ポーランド,最近のチェコなどの東欧の,野生のイノシシに感染が拡がった。2017年8月には,ルーマニアでも初めて庭先飼育のブタの感染が確認されている ...

● リンゴの病気、菌核病・根腐れ病 米国
PRO/PL> Crown & root rot, apple - USA: (eastern)
Archive Number: 20170821.5263568
 情報源 Growing Produce 2017年8月15日
今シーズン[2017] season は,東部のリンゴ農家にとって難しい tricky 年となっている。生産者らは,new trees dying back(根から上行性に枯れること?) に関し,大学への協力を求めている ... _Phytophthora_ crown and root rot が疑われる,と説明されている