2018年5月17日

エボラ コンゴ(民)
ジカウイルス 精液中 NEJM、ウイルス血症と妊娠 Clin. Inf. J.、乳児のけいれん

● エボラ コンゴ(民)
PRO/AH/EDR> Ebola update (10): urban case Congo DR, response, support
Archive Number: 20180517.5801917
[1] WHO: コンゴ民主共和国,urban case WHO concerned as one Ebola case confirmed in urban area of Democratic Republic of the Congo
 情報源 WHO 2018年5月17日
Wangata, one of the 3 health zones of Mbandaka (人口約 120万人の北西部 Equateur Province の都市) において新たに 1例のエボラ患者 case of Ebola virus disease (EVD) が確認された。the Institut National de Recherche Biomédicale (INRB) における検体検査の結果が陽性となったことを受け,保健省 The Ministry of Health of the Democratic Republic of the Congo が発表した。これまで確認されていた確定診断例 all the confirmed Ebola cases はすべて,Mbandaka から約 150 km 離れた,同じ Equateur Province 内の Bikoro health zone からの報告だった。Bikoro の医療機関は非常に限定された機能しか持たず,特に雨期の現在は道路の通行ができず,発生地域への到達は困難である ... WHO の取り組みなど ... 15日現在,合計 44例のエボラウイルス疾患症例が報告されている: 3 confirmed, 20 probable, and 21 suspected
[2] WHO: Emergency Committee:STAT 2018年5月17日
[1] の発表に関係する内容。
[Mod.LK- a PHEIC ( public health emergency of international concern,”fake” と読む) は公式には,"an extraordinary event which is determined to constitute a public health risk to other States through the international spread of disease and to potentially require a coordinated international response." と定義される。実際には the WHO が,世界全体の公衆衛生が危機にさらされる深刻な疾患への注意喚起を呼びかけるために使用するツール a political tool となっている ... "emergency committee" と呼ばれる専門家らが集まり,アウトブレイクのリスクについて評価し,a PHEIC 宣言の必要性を the WHO director general [currently Tedros Adhanom] に提言する。[under Margaret Chan's directory (from 2006 to July 2017)] 事務総長は常に the committee's advice に従った。the International Health Regulations が制定された 2007年以降,The WHO が a public health emergency を宣言したのは 3回 (Zika を 入れて 4回)しかない。
The 1st time は 2009年の the outbreak of the H1N1 swine flu pandemic。
The 2nd time は May 2014年のポリオ再興。
The 3rd time は August 2014 で,the Ebola outbreak in West Africa was growing out of control となった時である。
注目すべきは, the emergency committee は the MERS virus を a PHEIC とはしないと決定した。The Zika declaration は the 4th PHEIC in history であり,蚊族媒介性疾患に対する初めての宣言となった ... (引用 VOX.com) ]
[3] MSF Response
コンゴ民主共和国: 9th Ebola outbreak in 40 years
 情報源 Medecins Sans Frontieres 2018年5月17日
現在,the national health authorities は 514人の接触者を報告し,監視下においている ... MSF Emergency teams は現地入りし an isolation zone in Mbandaka's main hospital (5 beds) and one in Bikoro hospital (10 beds) と,2 Ebola Treatment Centres (ETCs) in Mbandaka and Bikoro, with 20 beds each を立ち上げた。数日以内に医療キットや医薬品が Mbandaka に到着する ... "今回のアウトブレイクは,コンゴ民主共和国では 40年間で the 9th Ebola outbreak となる。(過去のアウトブレイクは)いずれも,2017年に発生したが感染が拡大しなかった Likati 同様,remote and isolated areas で発生していた" "Mbandaka で新たな感染が確認されたことで,都市部に拡大し深刻な事態となる危険性があり,状況が変わった ... "
[4] ワクチン:New York Times 2018年5月17日
The rVSV ZEBOV vaccineは,必要なマイナス 60℃から 80℃の間の温度で保管する施設がないため,使用する直前まで首都 the capital で保管される。辺鄙で,道路が整備されておらず,電気やインフラがなく,医療従事者のいない地域で病気と闘うための過酷なロジスティックの問題が浮き彫りになっている ... 原文参照願います。
[5] Community alarm system:Relief Web 2018年5月17日
地域全体 Communities across Equateur Province に the rising Ebola risk を周知する必要がある。州都 Mbandaka での新たな感染報告を受け,注意が呼びかけられている。"Local volunteers and health workers らが the community's alarm system を構成する" と説明した ... more than 110 Red Cross volunteers in Bikoro and Mbandaka がコミュニティ内で注意を呼びかけるとともに,感染が疑われる患者の家屋の消毒を行っている。安全な埋葬の支援も行う ...
[6] World Bank support:Relief Web 2018年5月17日
The World Bank announced today that it is making USD 3 million immediately available to support the Government of the Democratic Republic of the Congo (DRC)'s Ebola Virus Disease Response Plan (EVDRP) to fight the current Ebola outbreak in the country.
関連項目 Ebola update (09): update, alerts, prevention 20180516.5799567

●  ジカウイルス 精液中へのウイルス排出
PRO/AH/EDR> Zika virus (06) - Americas, Asia, research, observations
Archive Number: 20180517.5800865
[1] Cases in various countries
南北アメリカ Americas cumulative case numbers
As of 4 Jan 2018
メキシコ Mexico (Veracruz state). 11 Apr 2018. [in Spanish](conf.) 10 Zika virus infected babies with microcephaly of 26 total microcephaly cases.
ブラジル Brazil.
 - Vector control. 25 Apr 2018. (reported) Millions of sterile mosquitoes will be released from drones over parts of Brazil to combat the Zika virus, after successful field tests were hailed as a "breakthrough" by the United Nations. ...
 - Congenital consequences. 15 May 2018. (reported) ... An estimated 3000 children have Congenital Zika Syndrome ...
パラグアイ 22 Apr 2018. [in Spanish](conf.) 2 cases in San Lorenzo, one each in the San Miguel and Tayasuapé neighborhoods.
ペルー 9 May 2018. (reported) ... Health authorities suspect of more than 19 cases of the Guillain-Barré syndrome in Peru ...
バングラデシュ 6 Apr 2018. (published) 2013年以降の研究で,ウイルス抗体 ZIKV-neutralizing antibodies が確認される割合は,ギラン・バレー症候群 GBS の患者と健常人とで大きな差がなかった。先行感染が GBS と関連するキャンピロバクタ- _Campylobacter jejuni_ 感染のある GBS 患者に比べ,脳神経,感覚神経,自律神経の波及 nerve involvement がより多く見られた ...
 結語: between ZIKV infection and GBS in Bangladesh に有意な関連性は認められなかった No significant association が ZIKV infection 後の GBS には,キャンピロバクタ-感染後の GBS と比較して,a distinct clinical and electrophysiological subtype の特徴を有していた。
 - Risk assessment. 11 Apr 2018. (published) ... Locations in Texas and Florida that have actually experienced local ZIKV transmission are among the places at highest risk according to the results.
 - Virus detection in USA. 14 May 2018. Roche (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) announced today FDA approval of an additional claim for the cobas® Zika test for use on the cobas® 6800/8800 Systems.
 - Donated blood testing. 9 May 2018. (reported) In more than 4 million blood donations checked in the United States, 9 tested positive for the Zika virus.
[2] 精液中への排出 Shedding in semen
 情報源 N Engl J Med 378 2018年4月12日
 原著タイトル Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men. N Engl J Med. 2018;378(15):1377-1385. doi: 10.1056/NEJMoa1711038
要約
Background,Methods,
Results
発症から 14 - 304 days 目に採取した,184人の男性からの 1327 semen samples (精液) and 1038 urine samples (尿) について。the urine of 7 men (4 percent) and in the semen of 60 (33 percent) からウイルス遺伝子 ZIKV RNA が検出。うち,22 of 36 men (61 percent) については 30日以内に検査が行われた。ウイルス排出は発症から 3か月は徐々に減少したが,1人の男性は 281日目まで継続した。排出期間の長期化には,年齢 older age,少ない射精回数,発症時の一部の症状が関係した。感染性ウイルス Infectious ZIKV は 3 of 78 semen samples with detectable ZIKV RNA から検出され,いずれも発症から 30日以内で,at least 7.0 log ^10 ZIKV RNA copies per mL of semen のウイルス量が認められた。
Conclusions
症状のある ZIKV infection 症例において,男性精液中にウイルス遺伝子が確認されることが多く commonly ,一部の症例で 6か月以上持続する場合がある。対して感染力のあるウイルスの排出はあまり多くなく much less common ,発症後の初期の数週間に限られる。
[3] ウイルス血症と妊娠 Viremia and pregnancy
 情報源 Clinical Infectious Diseases 2018年5月9日
 原著タイトル Prolonged detection of Zika virus nucleic acid among symptomatic pregnant women: a cohort study. Clin Infect Dis. 2018. doi: 10.1093/cid/ciy209. [Epub ahead of print]
要約
プエルトリコの 18-39歳の,RT-PCR confirmed Zika virus infection 感染が確定診断された女性の前向き研究 A prospective cohort of women で,妊娠女性において,血清中のウイルス遺伝子検出期間の中央値が 3倍長いことが示された。このため,確定診断されやすく,適時に適切な医療が受けやすい可能性がある。
[4] 乳児期早期のけいれん Seizures in early infancy
 情報源 American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 2018年4月23日
 原著タイトル Seizures as a complication of congenital Zika syndrome in early infancy. Am J Trop Med Hyg. 2018. doi: 10.4269/ajtmh.17-1020. [Epub ahead of print]
... 産科病院 a state maternity hospital の乳児のコホート a cohort of infants born between [31 Oct 2015], and [9 Jan 2016] について,101 plus/minus 28 日間,自宅訪問によりフォローした。62 of 412 (15 percent) births に小頭症が認められた。29人が先天性ジカ症候群 Congenital Zika syndrome (CZS) と診断され,この患者らについて a significant gain in anthropometric measures (身体計測) (P less 0.001) but no significant gain in percentile for these measures が確認。主要神経学的症状 The main neurological outcome はけいれん epilepsy で,48 percent of infants at a rate of 15.6 cases per 100 patient-months で認められ,多くが抗けいれん薬の併用が必要だった。累積致死率は 7.4 percent (95 percent confidence interval: 2.1-23.4 percent) だった
[5] イエカ属による感染伝播 Transmission by _Culex quinquefasciatus_
 情報源 Front. Microbiol 2018年4月26日
 原著タイトル _Culex quinquefasciatus_ (Diptera: Culicidae) From Florida Transmitted Zika Virus. Front Microbiol. 2018 Apr 26;9:768. doi: 10.3389/fmicb.2018.00768. eCollection 2018.
要約
感染から16日後の a laboratory colony of _Culex quinquefasciatus_ mosquitoes が,唾液中にウイルスを排出 salivate Zika virus (ZIKV, _Flaviviridae_; Flavivirus) at 16 days post infection (dpi). ...
[6] Drone mosquito release:Homeland Preparedness News 2018年4月20日
[7] Diagnostic test:Taking CRISPR technology further
情報源 Science 2018年4月27日
 原著タイトル Field-deployable viral diagnostics using CRISPR-Cas13. Science. 2018 Apr 27;360(6387):444-448. doi: 10.1126/science.aas8836.
[8] Zika antibody detection
 情報源 Biosensors and Bioelectronics 2018年5月1日
 原著タイトル Biosensor-based selective detection of Zika virus specific antibodies in infected individuals. Biosens Bioelectron. 2018;113:101-107. doi: 10.1016/j.bios.2018.04.058. [Epub ahead of print]
Highlights
 - A highly sensitive and specific biosensor for the detection of ZIKV antibodies in blood and saliva.
 - Monitoring ZIKV infections in endemic areas.
 - Valuable tool both for monitoring the epidemiology of ZIKV at the level of the population as well as early diagnosis of ZIKV infection at individual levels.
[9] Pregnant marmoset model
 情報源 Scientific Reports 2018年5月1日
 原著タイトル Experimental Zika virus infection in the pregnant common marmoset induces spontaneous fetal loss and neurodevelopmental abnormalities. Sci Rep. 2018;8(1):6851. doi: 10.1038/s41598-018-25205-1.
[10] Gillian-Barré syndrome
 情報源 BMC Medicine 2018年5月15日
 原著タイトル Guillain-Barré syndrome risk among individuals infected with Zika virus: a multi-country assessment. BMC Med. 2018;16(1):67. doi: 10.1186/s12916-018-1052-4.
 Abstract,Background,Methods
 Results
We estimated that 2.0 (95 percent credible interval 0.5-4.5) reported GBS cases may occur per 10 000 Zika virus infections. The frequency of reported suspect Zika cases varied substantially and was highly uncertain, with a mean of 0.11 (95 percent credible interval 0.01-0.24) suspect cases reported per infection. ... 
 関連項目
Zika virus (05): Americas, Asia, research, observations 20180407.5731753

● リステリア症 南アフリカ
PRO/AH/EDR> Listeriosis - South Africa (13): fatal, ST6
Archive Number: 20180517.5801104
 情報源 Food Safety News 2018年5月17日
世界最大のリステリア症アウトブレイク The world's largest listeriosis epidemic が,チキン meat products from Enterprise and Rainbow Chicken の回収が行われたことで 沈静化した under control と,保健相 Health Minister Aaron Motsoaledi が今週 [week 14 to 20 May 2018] 説明した。回収開始後の過去 5週間の 1週間あたりの患者数は,回収前が 40例であったのに対し,5例未満となっていると,議会で発言した。保健当局の発表 South Africa's National Institute for Communicable Diseases (NICD) recent release では,1033 laboratory-confirmed cases, including 204 deaths from [1 Jan 2017 to 10 May 2018] が報告されている。生後 28日未満の新生児の感染が最も多く,次いで 15-49歳の成人が多く感染した。患者が最も多く報告されたのは Gauteng Province (59 percent, 605/1033), followed by Western Cape (13 percent, 130/1033) and KwaZulu-Natal (7 percent, 75/1033) provinces の順だった。
The findings of the NICD をまとめると:
- 92 percent of clinical isolates taken from case-patients belong to _Listeria_ sequence type 6 (ST6) and are genetically similar confirming that a single strain of _Listeria_ is responsible for the outbreak;
- 86 percent of patients interviewed reported eating polony (ボローニャソーセージ) in the month before falling ill with listeriosis;
- The isolates taken from patients and from the Enterprise Foods' Polokwane production facility (the post-cooking area and final production clips and casing) are 99.99 percent similar, linking the _Listeria monocytogenes_ ST6 strains; and
- 7 samples of ready-to-eat processed meat products taken at the Enterprise Factory in Polokwane on [15 Feb 2018] tested positive for the ST6 outbreak strain. The samples were taken by the NICD accompanied by 2 food safety experts from the World Health Organization.
According to the NICD, these findings are irrefutable evidence that:
- Enterprise Foods, and by extension Tiger Brands Limited, are the source of the _Listeria_ outbreak;
and
- The ST6 strain of _Listeria_ responsible for the outbreak was not just found in the environment of the Enterprise Foods Polokwane operations as some commentators suggest, but also in the final product.
Tiger Brands has been transparent with its test results, which support the NICD findings.
Here is the Tiger Brands' statement in full: 

● 梅毒 米国
PRO/EDR> Syphilis - USA (05): (CA) congenital, rising incidence
Archive Number: 20180517.5799883 
 情報源 Outbreak News Today 2018年5月16日
郡公衆衛生当局 Los Angeles County Department of Public Health (Public Health)は,2012年以降 in Los Angeles county and in California において,男女ともに梅毒感染率 rates of syphilis among both men and women の増加が続いていると明らかにした。2016年から 2017年にかけて女性の感染数が 50 % 増加した。
梅毒と診断された妊娠女性が増え,先天性梅毒症候群の患者数は,過去 5年間に,2012年の 6例から 2017年には 44例にまで増加した

● 腸管出血性大腸菌 EHEC 米国 O157 ロメインレタス
PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - USA (13): O157, romaine lettuce, increasing cases, fatality
Archive Number: 20180517.5799620
 情報源 CDC, _E. coli_ Homepage, 2018 Outbreaks 2018年5月16日 
Multistate outbreak of _E. coli_ O157:H7 infections linked to romaine lettuce
Case count update
Since the last update on 9 May 2018, 23 more ill people were added to this outbreak 
As of 15 May 2018, 172 people infected with the outbreak strain of _E. coli_ O157:H7 have been reported from 32 states.

● インフルエンザ WHO,ブラジル
PRO/EDR> Influenza (15): WHO global update, Brazil
Archive Number: 20180517.5798872
[1] WHO global update
Influenza update - 315 (based on data up to 29 Apr 2018)
 情報源 WHO Surveillance and monitoring, influenza updates 2018年5月14日
要約
Influenza activity returned to inter-seasonal levels in most of the countries in the temperate zone of the northern hemisphere except for some countries in Eastern Europe.
[2] ブラジル: influenza H1N1 & H3N2
 - Serra (Espírito Santo): H3N2:Portal Temponovo [in Portuguese] 2018年5月15日
The communications department of Serra [municipality, Espírito Santo state] において,2018年のインフルエンザによる初めての死者 the 1st death of "super-flu" in the municipality in 2018 が確認された。influenza A/H3N2 に感染していた ...
 - Bahia: H1N1:Globo [in Portuguese] 2018年5月15日
6日間に,患者数 the number of confirmed cases of H1N1 influenza が 100 から 114 に増加した。
 - Pernambuco: H1N1 & H3N2:Pernambuco [in Portuguese] 2018年5月16日
保健当局 The State Department of Health (SES) は 16日,3 new deaths of patients with influenza virus infection in Pernambuco in 2018 を確認。すでに確認されている 3名に加え,2名の患者の the presence of H1N1 virus が確認された。the 1st death of a person infected with the H3N2 virus this year [2018] の 1名も確認され,死者は 6名となった ...
ProMED-PORT Mod.RNA commented
"SRAG ("Síndrome Respiratória Aguda Grave" or acute severe respiratory syndrome) is one of the strategies for surveillance of severe cases of influenza in Brazil since the 2009 pandemic. It was previously called DRAG (where "D" meant "doença" or disease) but was changed to SRAG because other viruses [adenovirus, rhinovirus, coronavirus, metapneumovirus, parainfluenza viruses, respiratory syncytial virus] also became targets of virological surveillance beside influenza virus. In conclusion, all severe respiratory cases, from a surveillance perspective and independent of the primary causative viral agent, are initially reported as SRAG.
In 2018, EW 18 [week of 1 May 2018], in Brazil: 8107 cases of SRAG; 1005 were classified as SRAG by influenza virus; of them, 59.4 percent influenza A(H1N1)pdm09; 8.8 percent influenza A not typed; 11.1 percent influenza B; and 20.7 percent influenza A(H3N2). In 2018, the circulating H3N2 is a seasonal human strain."
 
● 魚類レオウイルス カナダ
PRO/AH/EDR> Piscine reovirus - Canada: (BC) wild chinook at risk
Archive Number: 20180517.5800780
 情報源 The Northern View 2018年5月14日

● リフトバレー熱 南アフリカ
PRO/AH/EDR> Rift Valley fever - South Africa: (Free State) livestock, OIE
Archive Number: 20180517.5799859
 情報源 OIE, WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2018; 31(20) 2018年5月16日 
Rift Valley fever, South Africa,recurrence of a listed disease
感染開始時期 2018年4月28日
前回流行時期 2011年8月30日
原因ウイルス Rift Valley fever virus
新たな感染流行 (1) Outbreak 1 (RVF_2018_001): Letsemeng, Free State: farm
種/頭数/感染数/死亡/廃棄/処分
ヒツジ Sheep / 600 / 250 / 250 / 0 / 0
Affected population: cattle, sheep, goats, and camels sera samples for active surveillance at the livestock border market.

● ウマ伝染性貧血 米国
PRO/AH> Equine infectious anemia - USA: (TX)
Archive Number: 20180517.5799863
 情報源 The Horse 2018年5月15日