2018年5月18日

Mayoro ウイルス病 カナダ、ペルーから

● Mayoro ウイルス病 カナダ、ペルーから
PRO/AH/EDR> Mayaro virus disease - Canada: (AB) ex Peru
Archive Number: 20180518.5804085
 投稿者 加・Provincial Laboratory for Public Health, Alberta Health Services,Byron Berenger 2018年5月17日
アマゾン盆地 the Amazon basin のジャングルツアーを含む南米への旅行から帰国した 60歳男性の,Mayoro ウイルス病 Mayaro virus (MAYV) が確認されている。カナダ国内で初めての症例 the 1st confirmed Canadian case ではあるが,同地域への旅行者や住民の感染については複数の報告がある。
2018年2月28日にリマ Lima, Peru を出発し,12日間にわたって同国内各地を回った。3月12日からの Jungle tour の起点は Puerto Maldonado, Peru で,the Amazon basin での 4日間では,jungle hikes and boat trips を行った。蚊族による刺咬を報告しており,前腕の刺咬部位は特に痛みがあった。3月18日に空路 Alberta, Canada に戻った。翌日,悪寒戦慄 rigors and chills が始まったが,熱感はなかった。それからの数日間に,膝,肘,足首などの大関節や,手の小関節の痛みが進行し,同時にふくらはぎや四頭筋の筋肉痛と,激しい疲労感を感じた。発症した翌日に家庭医を,4日目に三次病院の感染症専門医を,それぞれ受診し,結膜炎や発疹,咽頭炎などを指摘された。マラリアの予防内服は行っておらず,生ものや生ミルクは摂取していなかったが,帰国後に2日間の下痢があり回復していた。妻も同行していたが症状はなかった。白血球減少 3.7 x10^9/L 以外の血液検査の異常は認められていない。マラリアの厚層・薄層塗抹標本の検査は陰性だった。CRP は 39.2 mg/L (reference range less than 8 mg/L) と高値だったが,4週間後に基準値よりやや高めに低下した。軽度の血尿とタンパク尿が認められ,肝酵素の上昇はなかった。4日目に診察した感染症専門医は,アルボウイルス arboviral 疾患の可能性が高いと判断したが,水との接触がありレプトスピラ症 leptospirosis の可能性もあるため ドキシサイクリン doxycycline が処方された。血液検査で,アルボウイルス,レプトスピラなど発疹性感染症を調べ,鼻咽頭,眼のスワブを採取し,呼吸器疾患ウイルス,結膜炎疾患ウイルス,化膿性連鎖球菌 _Streptococcus pyogenes_の検査も行ったがすべて陰性だった。デング,チクングニア,ジカも陰性であったため,MAYV を含む a related alphavirus が疑われた ... 98 percent identity with a human MAYV genotype D isolate from Peru in 2000 が確認。2005年にも,同地域における this genotype によるヒトの感染例が報告されている ... Mayaro virus and CHIKV は非常に近い関係にあるアルファウイルス closely related alphaviruses であるが,チクングニア感染が南米とカリブ海を含む広い地域で発生しているのに対し,MAYV は南米とカリブ海地域に限局している ... 発熱と発疹のある帰国後の患者らに対して,DENV, CHIKV, and ZIKV を含む serologic panels が用いられることが多い。the alphavirus gel-based molecular assay によって MAYV と鑑別診断されなければ,急性チクングニア感染例 an acute CHIKV infection と診断されていたであろう。
臨床上 the signs and symptoms of CHIKV and MAYV infections are fairly similar である。デング熱やジカウイルス感染では,発疹を伴う急性発熱性疾患で,大小関節痛を伴うことはより少ないが報告されている。したがって,これら 4疾患を鑑別できる明らかな臨床症状はない。
結論として,the laboratory confirmation of a MAYV infection は,the local availability of advanced molecular assays により診断されたが,一般的ではなく often not available in most diagnostic laboratories ,同時に,疫学情報と同疾患を疑うことが必要である。
[Mod.TY- Mayaro virus infections の報告の多くはブラジルからだが,the countries of the Amazon Basin, including Peru に広く存在する ... 感染サイクル The transmission cycle of Mayaro virus は黄熱ウイルス yellow fever virus によく似ており,霊長類を保有宿主とし,ベクターは _Haemagogus_ mosquitoes 蚊族である。ベクターのいる多湿森林環境と関係してヒトの感染例が発生しているが,もしネッタイシマカ _Aedes aegypti_ が有効なウイルスベクター efficient vectors of the virus となりうるなら,森林サイクルから都市型感染サイクルへの波及のリスクも現実的となる。非常に多数の感染例のうちの一部 the tip of a large Mayaro infection iceberg を見ているに過ぎないのかも知れない]

● A型肝炎 米国
PRO/EDR> Hepatitis A - USA (19): (MI, UT, IN)
Archive Number: 20180518.5798559
[1] Michigan 
 情報源 Michigan Department of Health and Human Services 2018年5月11日
Michigan Hepatitis A Outbreak Cases and Deaths as of 9 May 2018
Cases / Hospitalizations / Deaths
833 / 668 (80.2 percent) / 27 (3.2percent)
[2] Utah
 情報源 Utah Department of Health 2018年5月15日
Last updated 05/14/18
Outbreak-Associated Cases 239
2017 148
2018 91
- Deaths - 2 - Onset Date Range 05/08/2017 - 04/25/2018
- Incidence Rate per 100 000 Person-Years. 7.8
- Age Range 22 - 90 years median age 40 years 7
[3] Indiana
 情報源 Indiana State Department of Health 2018年5月11日
Indiana Hepatitis A Outbreak Cases as of 11 May 2018
Cases / Hospitalizations / Deaths
94 / 46 (49 percent) / 0

● ムンプス 米国,ニュージーランド
PRO/EDR> Mumps update (05): USA (IL, VA), New Zealand (OT)
Archive Number: 20180518.5804230
[1] 米国 USA (Illinois, Western Illinois University)
 情報源 JBH News 2018年5月5日
イリノイ州公衆衛生当局 the Illinois Department of Public Health によると,4人の大学生 students studying at Western Illinois University がムンプス感染 cases of mumps と確認された。
United States (Virginia)
 情報源 Epi-X (Epidemic Information Exchange; edited; not open access) 2018年5月8日
バージニア州保健当局 The Virginia Department of Health and the Central Shenandoah and Peninsula Health Districts は,州内の大学生の間でのムンプス感染拡大の調査を行っている。州内の 2か所の高等教育機関 James Madison University in Harrisonburg, VA and the College of William and Mary in Williamsburg, VA でアウトブレイクの発生が確認されている。
[2] ニュージーランド (Otago)
 情報源 Otago Daily Times 2018年5月18日
Otago でムンプス感染が拡大し,公衆衛生当局 Public Health South は封じ込めをあきらめ,対応策に追われている。Auckland and parts of the Pacific でのアウトブレイクが波及したとみられている。2016年後半以降,全国で more than 1662 "probable or confirmed" cases of mumps が報告されており,Public Health South は Dunedin, Oamaru and Queenstown での感染増加を報告している。同局は a "manage it" phase への方針転換を明らかにした

● 手足口病 中国
PRO/EDR> Hand, foot & mouth disease update (04): China
Archive Number: 20180518.5804254
 情報源 People's Network - Anhui Channel [machine trans.] 2018年5月16日 16日,安徽省保健当局 the Anhui Provincial Health Planning Commission が 4月の感染症統計報告を発表し,4月の同省内での 38 918 cases of statutory infectious diseases (法定伝染病?) の発生が明らかにされた。このうち,手足口病患者 cases of hand-foot-mouth disease [HFMD] は 15 447 cases で,現在,流行期 the season of high incidence of HFMD に入ったとしている。主に 5歳以下の小児が感染している。Category C infectious diseases - 合計 9037 cases without deaths について,最も多かった 3疾患 The top 3 diseases は,手足口病 hand-foot-mouth disease,感染下痢症 other infectious diarrhea,とムンプス mumps で,92.81 percent of the total reported cases of C-type infectious diseases を占めている。EV71 virus 感染の重症化および死亡を避けるため,小児の EV71 vaccine 接種が可能となっている。
[Mod.LK- ... Some questions remain: 中国の製造メーカーは,他国 other countries with EV71 outbreaks に対してもワクチンを出荷することが可能だろうか? 交差耐性 Cross-protection of the vaccines against pandemic virus strains はあるのだろうか? 拡大予防接種計画 the EPI に EV71 vaccine 組み込まれるのだろうか? 他のワクチンとの同時接種は可能か? How do you standardize the vaccine quality control and evaluation of EV71 vaccines? ... ]

● コレラ シリア
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (19): Asia (Syria)
Archive Number: 20180518.5803610
 情報源 Baladi-News [in Arabic] 2018年5月15日 Deir ez-Zor rural area 近郊の難民キャンプ the IDP [internally displaced persons] camp で,10例以上のコレラによる死亡が報告されていると報じられた ...

● ニューカッスル病,家きん- 米国
PRO/AH/EDR> Newcastle disease, poultry - USA: (CA) virulent strain
Archive Number: 20180518.5804931
 情報源 USDA 2018年5月18日
米・農業当局 The United States Department of Agriculture's (USDA) Animal and Plant Health Inspection Service (APHIS) は,カリフォルニア州 Los Angeles County, California の庭先飼育のニワトリの小さな群れで強毒性ニューカッスル病の発生 the presence of virulent Newcastle disease を確認した。これまで exotic Newcastle disease と呼ばれていた virulent Newcastle disease の,米国内での発生が確認されるのは,2003年以来 ...

● 炭疽 ウガンダ
PRO/AH/EDR> Anthrax - Uganda (05): livestock, human, OIE
Archive Number: 20180518.5804517
 情報源 OIE WAHID (World Animal Health Information Database), weekly disease information 2018; 31(21) 2018年5月18日 
Anthrax, Uganda,Unexpected change in the distribution or increase in morbidity or mortality of a listed disease
感染開始時期 2018年5月17日
病原菌 _Bacillus anthracis_
要約 anthrax suspected outbreaks in Arua, Kween and Kiruhura districts. により,ヒト及び動物の死亡が発生。
District / Species
Arua / Goats
Arua / Sheep
Kiruhura / Cattle
Kween / Cattle

● イヌ呼吸器感染性疾患 イタリア
PRO/AH/EDR> Canine respiratory infectious disease - Italy: research, novel bufavirus, susp.
Archive Number: 20180518.5799672
 投稿者 University of Bari, Bari, Italy・Vito Martella 2018年5月8日
イタリアとハンガリーの研究者らが,呼吸器症状のある子犬で,ヒトのウイルス human bufaviruses と遺伝学的関連性を有する,新型パルボウイルス a novel parvovirus species (_Protoparvovirus_ genus) を発見した (canine respiratory infectious disease, CIRD)。このウイルス The canine bufavirus (CBuV) は,イヌの病原体として最も多いものの 1つ a major canine pathogen で,よく知られているイヌパルボウイルス the well-known canine parvovirus type 2 (CPV-2) (Protoparvovirus) と遠い親戚関係にある distantly related to 

● 口蹄疫 ヨルダン2017
PRO/AH/EDR> Foot & mouth disease - Jordan: 2017, st O, genotyped, phylogenetics
Archive Number: 20180518.5802606
 情報源 FAO World Reference Laboratory for FMD (WRLFMD) Genotyping Report 2018年5月15日
FMDV serotype: O
Country: Jordan
Year: 2017
Report date: 15 May 2018 ...