2019年4月3日

◎ Kunjin ウイルス オーストラリア
原因不明の発熱性疾患 ブラジル
原因不明の疾患 ガイアナ

● ポリオ コメント 
PRO> Poliomyelitis update (24): comment
Archive Number: 20190403.6402674
 投稿者 印・Christian Medical College,T Jacob John 2019年4月2日
20190401.6398265 に関し。
経口ワクチン不全 vaccine failure of OPV (5 doses) を専門家らは深刻にとらえられていない。インドでも,排除への取り組みの中でワクチン不全が問題となっていた。2002年, 7回以上の経口ワクチン接種にもかかわらず,WPV type 1 ポリオ患者の 15%,3型の 25% をワクチン無効による患者が占めた。during 2004 to 2007 には,52% to 62% (WPV type 1) and 29% to 64 % (WPV type 3) にまで膨れあがった。専門家の一部には, "competing infections for receptor sites (レセプター部位での競合感染)" によりワクチンのウイルス vaccine viruses の生着が妨げられるためと考えるものがあるが,polioviruses のレセプターは CD155 で他のエンテロウイルスが同部位を利用することはない。説明には他の理由が必要である。

● 麻疹 スイス,オランダ,北マケドニア,米国,イスラエル,中国,豪
PRO/AH/EDR> Measles update (23)
Archive Number: 20190403.6402675
[1] スイス:Swiss Info 2019年4月1日
2019年3月に 55例の感染が報告されたと,1日保健当局 The Federal Office of Public Health external link で明らかになり,年初からの患者数は 97 cases となった。2018年初の 3か月間の患者数は 15例,1年間でも 48例だった。2017年は 105例が報告されている ... スイスの接種率 Swiss coverage は現在,2歳児の段階で 87%,16歳では 93% と(WHO の達成目標基準を)下回っている。地域ごと between cantons でも大きなばらつきがあり,more urban cantons は a near-100% level を達成しているのに対し,rural areas はより低く,最も低い the tiny canton of Appenzell Inner Rhodes は 82% しかない。
[2] オランダ (The Hague):Dutch News.nl 2019年4月2日
ハーグ The Hague の託児所の小児 3人が麻疹を発症し,4人目の小児も感染の可能性があると報じられている。ワクチンを接種していなかった。患児の中の 1人が休日の間に感染したと見られている。1人は生後 14か月でワクチンの接種年齢を超えていたが,他の小児はより低年齢であった。2019年のオランダ国内の患者は 12例となった。例年の年間患者数は平均 10-20例である ... 2013年に the Dutch Bible belt で大規模な麻疹流行が発生し,2600人の感染が確認された。宗教上の理由でワクチンを接種していない幼児のいる家庭に集中してアウトブレイクが発生し,女児 1名が死亡している。
[3] 北マケドニア Skopje, North Macedonia
Information on the situation of measles in the Republic of North Macedonia in 2018-2019, 29 Mar 2019
 情報源 Institute of Public Health of Republic of Macedonia 2019年3月29日
In the period 23 Mar-29 Mar 2019 に合計 109 cases of measles (laboratory confirmed or related to the epidemiological link) が報告されている。このうち 49例がスコピエ Skopje の患者で,89.8% がワクチンの未接種,または未完了の患者だった。
The remaining 60 patients are from 11 other cities in North Macedonia:
- From Kumanovo and Struga, 30 cases (15 cases in each)
- From Tetovo and Debar: 7 cases from Tetovo; from Debar, one case
- From Gostivar, there are 6 cases
- 4 cases were reported from Kicevo,
- From Veles, 2 cases
- 1 new case each was reported from Stip (unknown vaccine status), Ohrid (incomplete vaccinated), Radovis (not vaccinated), and Prilep (completely vaccinated).
2018年12月の Skopje での流行開始以来,合計 767 measles cases in the Republic of North Macedonia が報告された ... 以下,発生地域,年齢(1-4歳が 91.3%)など
[4] 米国
 - Massachusetts:Mass Live 2019年4月1日
the greater Boston area で 1人が麻疹と診断され,マサチューセッツ州保健当局 The Massachusetts Department of Public Health が注意を呼びかけている
 - Michigan:Outbreak News Today 2019年4月2日
アウトブレイク発生中のミシガン州南東部で,新たに 8例の感染が報告され,合計患者数が 30例となった;The Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) reports 29 cases in Oakland County and one case in Wayne County.
 - Texas (Harris county):Harris County Public Health (HCPH) 2019年2月4日
Harris County Public Health (HCPH) confirms 3 measles cases in Harris County.
 - Measles Cases in 2019 [as of 1 Apr 2019]:CDC 2019年4月1日
From 1 Jan to 28 Mar 2019, 387** individual cases of measles have been confirmed in 15 states. This is the 2nd-greatest number of cases reported in the U.S. since measles was eliminated in 2000.
[5] イスラエル:Israel National News 2019年4月1日
北部 the Poriya Medical Center の,ワクチンを接種していない産褥婦 An unvaccinated new mother が 3月31日に麻疹と診断され隔離室に収容された。新生児室の 26人の新生児とその母親すべてと,感染した産褥婦の出産児に免疫グロブリンが接種された。麻疹感染の女性は 3月29日に出産した翌日に発疹を伴って発症し,検査により麻疹と診断された。
[6] 中国
 (Hong Kong) ex Philippines:GMA News Online 2019年4月1日
在香港のフィリピン領事館 The Philippine Consul in Hong Kong は,香港で麻疹と診断された 30人のうち,6人がフィリピンからの渡航者で,うち 4人が家政婦として働くフィリピン人であったと明らかにした。5人目もフィリピン人ではあるがその職業は明らかにされていない。6人目の患者はフィリピンを旅行した外国人だった ...
 (Hong Kong): airport and hospital:Ejinsight 2019年4月3日
2019年の感染者数が 40人に達した。新たに報告された 4人の麻疹患者のうち,3人は空港職員で,1人は病院のレントゲン技師 a radiographer working at Princess Margaret Hospital であると,保健当局 the Department of Health's Centre for Health Protection (CHP) and the Hospital Authority (HA) が明らかにした ...
[7] オーストラリア (Darwin-Palmerston area)
 情報源 Northern Territory Government Department of Health 2019年3月28日
2019年2月中旬以降,the Darwin-Palmerston area で報告された麻疹症例数は 12例となった。ワクチンを接種していない場合は,無料で the measles-mumps-rubella (MMR) vaccine が提供されている ...
Australia: measles update - vaccination program extended
 情報源 Northern Territory Government Department of Health 2019年3月28日
Australia: vaccination age:CNN 2019年4月3日
オーストラリアではまれな麻疹アウトブレイクにより,生後 8か月と 11か月の乳児 2名が感染した。ニューサウスウェールズ州当局 New South Wales state Health's director of communicable diseasesは,乳児らは公共の場で感染したとみられるとしている。
[8] The true dollar cost of the anti-vaccine movement
 情報源 Ars Technica 2019年3月31日
[9] USA - Anti-vaxxer named and shamed by concerned mums in neighbourhood
 情報源 9Honey 2019年3月31日

◎ Kunjin ウイルス-オーストラリア

PRO/AH/EDR> Kunjin virus - Australia (02): (NT) background
Archive Number: 20190403.6403071
 情報源 GIDEON (Global Infectious Disease Epidemiology Network) 2019年4月3日
Kunjin virus (KUN) は,a subtype of West Nile virus で,1960年にはじめてオーストラリアの蚊族(_Culex annulirostris_) で確認された。クイーンズランド州 the Mitchell River in Kowanyama, northern Queensland に住むアボリジニ an Aboriginal clan に因んで命名された。ヒトの感染例のほとんどがオーストラリアからの報告であるが,散発的なネパールからの報告がある。血清学的調査 Serosurveys により,マレーシア,インドネシア,パプアニューギニアでもヒトの感染が起きていることが示唆されている。オーストラリアにおいては,もう 1つのフラビウイルス感染症である Murray Valley encephalitis と比較して,より広い地域に分散して Kunjin virus infection 感染の発生が見られる。年間の発生数は 0から 9例と幅がある。オーストラリアのほとんどの熱帯地域,クイーンズランド州東部と,時にオーストラリア南東部から報告される。1974年の "Murray Valley encephalitis" と報告されたうちの一部,および1984年のビクトリア州北部の散発例 an additional sporadic case については KUN であったと考えられる。Pilbara, Western Australia in 1997 から KUN が疑われる 1例が報告されている。1974年以降報告がなかった Central Australia においても,2000年にふたたび報告された。Northern Territory では,During 1992 to 2010 の期間に 13 cases の報告があり,New South Wales in 2011 にはウマの間で an outbreak of Kunjin virus encephalitis が報告されている。
2011年にビクトリア州 Mildura, Victoria の献血者の 3.1% が KUN 抗体陽性だった。翌年の eastern New South Wales での調査では,0.6% to 0.7% of humans and 12.7% of animals の血清抗体陽性が報告されている。主な蚊族ベクター The principal mosquito vectors for Kunjin virus は _Culex annulirostris_, _Cu. pseudovishnui_, and _Cu. squamosis_ である。ヒトスジシマカ_Aedes albopictus_ が a potential vector for Kunjin virus in Australia であることが確認されている。マレーシアの蚊族でもウイルスが確認されている。保有宿主として,海鳥,ブタ,ウマなどがある。
Kunjin virus infection は多くの場合無症候性感染 asymptomatic で,発症した場合の臨床症状は Ross River disease に似る: 関節痛,発熱,発疹。

● 原因不明の発熱性疾患 ブラジル (2件)

PRO/AH/EDR> Unidentified febrile disease - Brazil: RFI
Archive Number: 20190403.6400677
 情報源 Tribuna do Norte [in Portuguese trans.] 2019年3月30日
リオグランデドスル大学の州保健ネットワーク the state health network of the Rio Grande do Sul Federal University (UFRN) の感染症医らは,140 residents of 2 neighborhoods of Tirol and Petropolis in Natal [state] が発病し,チクングニアウイルス感染症に似た症状である疾患が,実際にチクングニア熱であるとの確定に至っていない。3月23日に行われた 6人の患者の検体の検査で同ウイルスが確認されたが,専門医らは他の可能性を排除していない。1か月足らずの間に発生した患者数からアウトブレイクと考えられる。ウイルスの変異や新たなウイルスの発生の有無を知るため,73例の患者についての調査が行われた。
現在 4 hypotheses were presented:
- "Ross River"
- Barmah Forest
- Mayaro virus present in other states of Brazil since 2016,
- Last, it could be a modification [mutant] of chikungunya [virus] caused by the circulation of another virus [another type of chikungunya virus? - Mod.TY]
患者らの臨床的特徴:
大多数が女性で平均年齢は 58歳。小児の感染は確認されていない。the Tirol neighborhood の住民または労働者で,この地域にはネッタイシマカ_Aedes aegypti_ mosquitoes が増加している。関節痛,発熱,発疹の症状がある。発疹に強いかゆみを伴うなどの特徴がある ...

PRO/AH/EDR> Unidentified febrile disease - Brazil (02): (RN) comment
Archive Number: 20190403.6403051
 投稿者 豪・NSW Australia,Dr. Linda Hueston 2019年4月3日
Ross River and Barmah Forest virus clinical presentation についてのコメント。
Professor Tony Cunningham (currently Director of Westmead Millennium Institute) は Ross River virus disease 患者のコホート研究で,必ずしも発疹を伴うとは限らず,また発疹の出現は関節炎発症の前にも後にも起こりうることを示している。また,手掌や足底に発疹が見られることも多い common 。関節炎は,手指や足指の小関節,足関節,膝関節にもしばしば起こる。(筆者らが)over 100 cases of Barmah Forest virus disease を調査したところ,発疹が一番はじめに現れる症状 the 1st presenting symptom で; (風疹のように)顔面から始まって次第に躯幹に拡がる鮮明な発疹 a very obvious rash であり,関節炎
が見られることも多く,筋肉痛は必発で重度となることもある。Barmah Forest virus はオーストラリア以外で報告されたことはないが,Ross River virus は,おそらくは旅行者が持ち込んだと思われる大洋州内で過去にアウトブレイクの原因となっている。蚊族-ヒト-蚊族の感染サイクルが引き起こした,終息した burned itself out.

● 百日咳 オーストラリア
PRO/EDR> Pertussis update (03): Australia (NS)
Archive Number: 20190403.6402556
 情報源 Camden Haven Courier 2019年4月1日
The Port Macquarie-Hastings local government area では,過去 4週間に 11例の百日咳 cases of whooping cough が確認され,the Mid North Coast 全体の the 23 cases の半数をわずかに下回る数である ...

● 原因不明の疾患 ガイアナ

PRO/AH/EDR> Undiagnosed resp. illness - Guyana (02): (BA) manganese mine, fatal, update
Archive Number: 20190403.6400231
[1] 投稿者 International SOS,Irene Lai 2019年4月2日
Mon 1 Apr [2019] update from Guyana Department of Public Information :
"公衆衛生当局は swine flu (H1N1), Zika, Chikungunya, dengue, and influenza A and B ではないことを明らかにした; [...] 2 patients については,レプトスピラ症と診断されている."
[2] 情報源 DPI Guyana 2019年4月1日
Matthew's Ridge の疾病および死亡について Public health officials は, swine flu (H1N1), Zika, Chikungunya, dengue, and influenza A and B は原因ではないと明らかにした。今までのところ,ヒトからヒトへの感染伝播は確認されていない。one common area に直接暴露したヒトだけが発病している。3月31日現在,支援のため当局者らが region 1 に派遣され,住民 the residents of Matthew's Ridge およびこの鉱山地域で働くすべての人々の健康評価を行っている。急性の呼吸器症状,発疹,発熱のある患者は全て三次医療施設 the Georgetown Public Hospital (GPHC) に移送する決断がなされている。3月30日に入院となった 7人の患者らに対する専門医による治療が続けられる中,検査の結果 2名のレプトスピラ症 leptospirosis が陽性となった ...
[Mod.ML- 20190401.6396933 において,ガイアナのマンガン鉱山で働く 8人が an influenza-like illness with "respiratory discomfort, rash, and high-grade fever." を発症し,1人が死亡したとされていた ... 暴露があったとされる common area については情報がない ... The Bosai mine はマンガン採掘では一般的な an open pit mineであるため洪水の影響を受け,ネズミがいればレプトスピラ症の発生につながる ... もうひとつの齧歯類による感染症としてハンタウイルス感染症がある ...]
関連項目 Undiagnosed resp. illness - Guyana: (Barima-Waini) manganese mine, fatal, RFI 20190401.6396933

● 食中毒 フランス,死亡
PRO/EDR> Foodborne illness - France: (LP) fatal, RFI
Archive Number: 20190403.6402555
 情報源 The Sun 2019年4月1日
フランスの退役者ホームで起きた食中毒により,少なくとも 4人が死亡し,ほか 15人が集中治療を受けている。3月31日に夕食を摂った後,the residential care facility in Lhrem, near Toulouse の居住者合計 22人が激しい症状を発病した violently ill。食事の 1時間半後の午後 8時頃から,嘔吐などの症状を発症した ...

● コレラ モザンビーク
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (06): Africa (Mozambique)
Archive Number: 20190403.6402352
[1] 情報源 Associated Press 2019年4月2日
サイクロンの被害が出たモザンビークでコレラ感染の患者が 1400人を超えたと,2日政府当局が発表した。数十万人分のワクチンが到着した。約 12万8千人の避難民の中で,2人目の死者が発生した。先週 [week of 25 Mar 2019] 5例が確認されたのち,コレラは急速に感染が拡大している。3月14日にサイクロン Cyclone Idai が通り過ぎている。
[2] 情報源 Associated Press 2019年4月1日
the cyclone-hit city of Beira and surrounding areas におけるコレラアウトブレイクでは,患者数が 1000人を超え,モザンビークおよび国際保健の従事者は1日,封じ込めに本格的に取り組んでいる。1人が死亡,97人が治療センターに入院中である ...

● 腸チフス エルサルバドル
PRO/EDR> Typhoid fever - El Salvador
Archive Number: 20190403.6402082
 情報源 La Prensa Grafica, El Salvador [in Spanish] 2019年4月1日
公衆衛生省 MINSAL [El Salvador's Ministry of Public Health] の week 12 (updated till 23 Mar) 2019 のデータによると,依然として多数の腸チフス the number of cases of typhoid fever が発生している。2019年に 517 cases が報告されているが,313 cases in 2018 だった。The head of health surveillance of the ISSS [El Salvador's Social Security Institute] 研究所長は, ... 2019年初から増加傾向が見られ,先週さらに増加したと述べている。

● 口蹄疫 パレスチナ自治区 OIE
PRO/AH/EDR> Foot & mouth disease - Palestinian Auth (02): (WE) sheep, goats, st pending, OIE
Archive Number: 20190403.6400967
 情報源 OIE, WAHID 2019年4月2日
Foot-and-mouth disease [FMD], Palestinian Auton. Territories,recurrence of a listed disease
感染開始時期 2019年3月26日
前回流行時期 2018年10月4日
原因ウイルス Foot and mouth disease virus
Serotype: Pending
新たな感染流行
Total outbreaks: 1
Outbreak location: Hebron, Bani Naeem, West Bank: farm
種/個体数/症例数/死亡/廃棄/処分
[ヒツジとヤギ] / 433 / 80 / 10 / 0 / 0
Affected population: Mixed farm with sheep and goats that showed clinical signs (lameness, mouth lesions and sudden death of kids).

● ウシ結核 イスラエル OIE
PRO/AH/EDR> Bovine tuberculosis - Israel (03): (HZ) cattle, M. bovis, OIE
Archive Number: 20190403.6402973
 情報源 OIE, WAHID 2019年4月3日
Mycobacterium tuberculosis complex (Infection with), Israel,Recurrence of a listed disease
感染開始時期 2019年3月1日
前回流行時期 1999年
原因菌 _Mycobacterium bovis_
新たな感染流行
Total outbreaks: 1
Outbreak 1 ([Maoz Haim]): [Maoz Haim], Yizreel, Hazafon: Farm
種/個体数/症例数/死亡/廃棄/処分
ウシ Cattle / 564 / 48 / 0 / 46 / 2

● アフリカ豚熱(豚コレラ)カンボジア OIE
PRO/AH/EDR> African swine fever - Asia (29): Cambodia (RO) domestic, 1st rep, OIE
Archive Number: 20190403.6402092
 情報源 OIE, WAHIS (World Animal Health Information System), weekly disease information 2019; 32(14) 2019年4月3日
African swine fever [ASF], Cambodia,1st occurrence of a listed disease in the country
感染開始時期 2019年3月22日
原因ウイルス African swine fever virus
新たな感染流行
Total outbreaks: 1
Outbreak location: Soamkanign, Soam Thom, Oyadav, Rattanakiri [Rotanokiri]: backyard
種/個体数/症例数/死亡/廃棄/処分
ブタ Swine / 500 / 400 / 400 / 100 / 0
Affected population: African swine fever virus was detected in backyard pigs by National Animal Health and Production Research Institute (NAHPRI), General Directorate of Animal Health and Production (GDAHP), Phnom Penh, Cambodia