2019年5月31日

コレラ(16)-ソマリア WHO,エチオピア,タンザニア
エボラ(49)-コンゴ(民) WHO
ポリオ(41)-アフガニスタン,パキスタン

コレラ(16)-ソマリア WHO,エチオピア,タンザニア
PRO/EDR> Cholera, diarrhea & dysentery update (16): Africa
Archive Number: 20190531.6497403
[1] ソマリア
Outbreak update - Cholera in Somalia, 30 May 2019
情報源 WHO 2019年5月30日
保健省 The Ministry of Health of Somalia は epidemiological week 20 (13-19 May) in 2019 の期間について,新たに 55例のコレラ感染が疑われる症例 new suspected cases of cholera を報告したが,死者は発生していない。between epidemiological weeks 1 and 7 の期間は,データの収集に当たっているコレラ治療センター main cholera treatment center が閉鎖されていたため,コレラ感染に関する報告は行われなかった。2017年12月以降のアウトブレイク発生以来,累積の患者数は 7290例と,関連する死亡例 46 associated deaths となっている。すべての患者が報告された地域が,16 districts in Banadir region であった。week 20 に報告された 55例のうち,65% を 5歳未満の乳幼児が占めている。経口ポリオワクチン接種キャンペーンの実施等の対策により,the districts of Jubaland, Hirshabelle and South West States のアウトブレイクはコントロールされたが,Banadir region (Darkenly, Daynile, Hodan, Madina, Hamarjabjab, HamarWeine, Howlwadag, Bondere, Kahda, Waberi, and Warta nabada) では依然としてコレラ感染伝播の活動性が認められている ...
[2] エチオピア (Amhara State)
情報源 XinHuaNet 2019年5月23日
北部 Ethiopia's northern Amhara regional state
の急性水様性下痢症 An acute watery diarrhea (AWD) outbreak により,12人が死亡したと,23日に当局者 deputy director of Wag Himera zone in Amhara regional state が明らかにした。この数日間では4人が死亡し,ほか 67人の感染が確認されていると述べた。6月から 9月中旬まで続く雨期の開始が見込まれることから,政府当局は the spread of the AWD 拡大阻止に取り組んでいる ...
[3] タンザニア (Dar es Salaam)
情報源 XinHuaNet 2019年5月29日
ダルエスサラーム Tanzania's commercial capital, Dar es Salaam において,コレラ感染により 1人が死亡しほか 32人が入院となったと,28日に保健相が明らかにした ... 医療当局者 Dar es Salaam chief medical officer によると,患者の多くが,汚水処理車 sewage vehicles のアクセスが困難な Mchikichini, in Kariakoo から来ているとされている。
関連項目 (14): Africa 20190515.6470243

告示(06) 国際感染症誌 新着記事
PRO/ALL> New in IJID (06): June 2019
Archive Number: 20190531.6497145
情報源 IJID 2019年6月

野兎病-米国
PRO/AH/EDR> Tularemia - USA: (NM)
Archive Number: 20190531.6497308
情報源 Outbreak News Today 2019年5月30日
ニューメキシコ州保健当局 New Mexico state health officials は 2019年,2例の野兎病患者 confirmed cases of tularemia in 2019 among 2 residents of Santa Fe County を報告している: a 57 year old man and a 72 year old woman。"ヒトもペットも重症化する可能性があるため,Santa Fe County の住民に注意を呼びかけた" と,Department of Health cabinet secretary は述べた。"感染しているウサギや齧歯類などに触ったり,感染性のダニやアブ infected ticks or deer flies の刺咬により感染するので,自身を虫から守り,ペットを近づけない注意が必要"と説明されている。

大腸菌-フランス(02) O26,未殺菌チーズ ECDC
PRO/AH/EDR> E. coli EHEC - France (02): O26, unpasteurized cheese
Archive Number: 20190531.6495492
情報源 Eurosurveillance 2019, 24(22) 2019年5月30日
原著タイトル Outbreak of Shiga toxin-producing _E. coli_ O26 paediatric haemolytic uremic syndrome (HUS) cases associated with the consumption of soft raw cow's milk cheeses, France, March to May 2019
Outbreak detection
From 25 Mar to 27 Apr 2019 の期間に,19例の大腸菌感染症例 suspected Shiga toxin-producing _Escherichia coli_ (STEC) [also called enterohemorrhagic _E coli or EHEC] が確認され,小児の溶血性尿毒症症候群 associated pediatric haemolytic uraemic syndrome (HUS) cases が発生したことが,French hospital paediatric departments から Sante publique France に報告された。近年のこの時期に報告された症例数は 5-10 cases であった。13 cases について serogroup O26 感染であることが確定診断され,strain comparison のため遺伝子解析 whole genome sequencing (WGS) が行われている。質問による疫学調査により,8 of these 13 cases共通する関連項目として,the consumption of raw cow's milk soft cheeses (Saint-Felicien and Saint-Marcellin) が特定されている。スーパーのカード supermarket loyalty cards を使った追跡調査では,3例の症例のチーズに共通する製造者が特定され,French health が4月29日に回収を開始した。
Outbreak investigations
Microbiological investigations
Control measures
Conclusion
関連項目 E. coli EHEC - France: O26, unpasteurized cheese 20190429.6448172

梅毒,淋菌感染症,クラミジア-英国
PRO/EDR> Syphilis, gonococcal disease, chlamydia - UK: (Scotland) increase, MSM
Archive Number: 20190531.6495958
情報源 Outbreak News Today 2019年5月28日
スコットランド衛生当局 Health Protection Scotland (HPS) の報告によると,性感染症 the sexually transmitted infections (STI) の,クラミジア,淋病,梅毒のすべてが,2017年から 2018年にかけて増加した。
淋菌感染症例 Gonorrhea cases の増加が最も著しく,2018年は 3233 episodes of gonorrhea と 2017年に比べて a 24% 増加し,過去 10年間で最悪だった。2013年の 1595例から 2018年は 3233例と,103% 増えている。これは,男性の,特に男性同性愛者の症例が 121% 増えたことによる。男性の淋菌直腸感染例が 2018年の報告例の 39% を占めている。
陰部クラミジアは,2018年もスコットランドの性感染症で最も多い 1万6388例が報告され,2017年比 4% の増加だった。さらに感染性梅毒の診断数も 2017年から 2018年に 14% 増加し,2002-2003年のサーベイランス開始以来最も多く,男性同性愛者が 83% を占めている。
 
エボラ(49)-コンゴ(民) WHO
PRO/AH/EDR> Ebola update (49): Congo DR (NK,IT) cases, WHO, response
Archive Number: 20190531.6494013
[1] Case updates
- Tue 28 May 2019. Epidemiological situation report, DRC Ministry of Health [in French]
The epidemiological situation of the Ebola virus disease in the provinces of North Kivu and Ituri dated 27 May 2019:
- since the beginning of the epidemic, the cumulative number of cases is 1926, of which 1832 are confirmed and 94 are probable;
- in total, there have been 1287 deaths (1193 confirmed and 94 probable) and 503 people have recovered;
- 6 new confirmed cases, including 2 in Katwa, 2 in Butembo, and 2 in Mabalako;
Fig 1. Distribution of Ebola virus disease (EVD) cases by health zone in the provinces of Ituri and North Kivu as of 27 May 2019
Fig 2. Epidemiological curve since January 2019
Weekly summary of epidemiological data
Week 21 (20-26 May 2019)
- 2056 suspected cases investigated and tested in the laboratory;
- 88 new confirmed cases;
- the main outbreak epicenters are in Mabalako, Butembo, and Katwa; ...
Figures of the response
- 126 084 vaccinated persons ...

- Mon 27 May 2019. Epidemiological situation report, DRC Ministry of Health [in French]
The epidemiological situation of the Ebola virus disease in the provinces of North Kivu and Ituri dated 26 May 2019:
- 8 new confirmed cases, including 3 in Butembo, 2 in Mabalako, 1 in Katwa, 1 in Vuhovi, and 1 in Mandima;

[2] Outbreak summaries
- Tue 28 May 2019. Democratic Republic of Congo: Ebola virus disease - Situation update 43; data as reported by 26 May 2019 [WHO Health Emergency Information and Risk Assessmentd]
週あたりの患者報告数 confirmed Ebola virus disease (EVD) cases において,この数週間はわずかな減少が認められている。過去 7日間に報告されたのは a total of 88 new confirmed cases で,前週は 121 new confirmed cases だった。Katwa, one of the epicentres of the outbreak でも今週の報告数は減少したが,other health zones such as Mabalako, Kalunguta, and Mandima では報告数の増加が見られている ...
- Fri 24 May 2019. MSF Ebola update. [MSF (Doctors Without Borders; Médecins sans Frontières)]
アウトブレイクからほぼ 10か月が経過したが,確認される患者数の増加が続いており,発生地域の状況は悪化している ...
- Wed 29 May 2019. Decline in Ebola cases comes amid fragile security situation [CIDRAP (Center for Infectious Disease Response and Policy)]
- Thu 30 May 2019. Children [Reuter's]
過去 2番目の規模となっているコンゴ(民)のエボラアウトブレイクでは,異常な数の小児の感染が発生している。WHO の 4月初旬の段階での数字によると,感染 the confirmed and probable cases の 1/4 以上15歳未満の子どもであったが,the last major outbreak in West Africa in 2013-2016 では 18% だった ... 成人では感染例の半分より少し多くが死亡しているのに対し,感染した小児の 3人に 2人以上が死亡している ...
[参考文献 WHO Ebola Response Team, Ebola virus disease among children in West Africa. N Engl J Med. 2015; 372(13):1274-7. doi: 10.1056/NEJMc1415318; ]
- Thu 30 May 2019:EVD cases in under 5 year olds
[WHO Emergencies preparedness, response, Disease Outbreak News (DONs]
 ... 5月28日現在,5歳未満の小児15% (300/1949) of EVD cases reported を占め,1歳未満についても 6% (118/1949) の割合で発生している。5歳未満の小児患者 the 300 cases のうち, 19 が probable cases (19/94, 20% of all probable cases) であった。データによれば,5歳以上の患者に比べて 5歳未満の小児は,より早い段階で (2.4 days vs 3.2 days, respectively) 医療機関を受診していることが示されているが,多くの場合,ETCs(エボラ治療センター) ではなく,現地の複数の医療機関 multiple local healthcare facilities を受診していた。5歳未満の患児は平均 1.5施設 (5歳以上は 1.2施設) を受診していた ...

[3] Response
- Mon 27 May 2019. Two journalists threatened with death by militia in eastern DR Congo [Actualite, in French]
- Wed 29 May 2019. Congo Ebola response must be elevated to maximum level, UN told [The Guardian]
- Tue 28 May 2019. WHO experts say violence preventing end of Ebola outbreak [CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy)]
- Wed 29 May 2019. Katwa: health worker [Actualite, in French]

[4] Recommended reading
情報源 New England Journal of Medicine 2019年5月29日
原著タイトル The ongoing Ebola epidemic in the Democratic Republic of Congo, 2018-2019. N Engl J Med. 2019 May 29. doi: 10.1056/NEJMsr1904253
The authors conclude that "stopping this epidemic will require the alignment of the principal political and armed groups in eastern DRC in support of the response.
Conclusions.  ...

関連項目 (48): Congo DR (NK, IT) cases, summary, WHO, response 20190525.6486623

百日咳(06)-カナダ,米国,ニュージーランド
PRO/EDR> Pertussis update (06): Canada, USA, New Zealand
Archive Number: 20190531.6495490
[1] カナダ New Brunswick (Fredericton)
情報源 CBC 2019年5月21日
the greater Fredericton area では現在,複数校の 19人の生徒 school-aged children を含め,22人の百日咳 confirmed cases of whooping cough 患者が確認されている。4月の時点からほぼ 2倍に増えたことから,a whooping cough outbreak for the capital region が宣言されている ...
[2-5] 米国
 Montana (Gallatin County)
情報源 Bozeman Daily Chronicle 2019年5月22日
モンタナ州保健当局 Montana health officials は,2019年のこれまでに 265 people sick with whooping cough を確認し,先週来新たな増加 a new wave of cases が Gallatin County で確認されている
 Montana (Lake County/Flathead Reservation)
情報源 KULR8 2019年5月22日
The number of whooping cough cases in Lake County has now grown to 19, and health officials said on Wednesday [22 May 2019] that 4 of the cases are infants.
 Montana (Missoula County)
情報源 Newstalk KGVO 2019年5月24日
the Missoula City County Health Department は患者数が劇的に減少し始めていることに安堵の息をついている。1日あたり 6人であったところが,この数日間は 1人にとどまっていると述べた
 Maine (Portland)
情報源 News Center Maine 2019年5月29日
ポートランドの各校 Portland schools で,3 [4?] cases of whooping cough in the district on Wednesday [29 May 2019] が確認され,感染する患者はさらに増えるとみられている
[6] ニュージーランド:Gisborne
情報源 Gisborne Herald 2019年5月29日
Tairawhiti medical officer of health によると,5月5例の患者 confirmed cases of whooping cough が確認され,これは例年より多く ... two 2 year olds and a baby が含まれている。
Mod.ML 注- Hauora Tairawhiti は the same area as the Gisborne District (also known as Gisborne Region) を含み,人口は 4万9100人で,45% が Maori; 75% が the city of Gisborne に住んでいる。Tairawhiti は,the highest level of economic deprivation and poorer health than any other district といわれ,予防接種率の低さに影響している]

ポリオ(41)-アフガニスタン,パキスタン
PRO/EDR> Poliomyelitis update (41): Afghanistan, Pakistan, global
Archive Number: 20190531.6495396
[1] アフガニスタン (Kunar) - media report
情報源 Xinhua 2019年5月29日
アフガニスタン東部 Afghanistan's eastern province of Kunar で新たなポリオウイルス感染例が確認され,2019年1月からの患者数が 8例となったと,公衆衛生当局者が 29日に明らかにした。"新たなポリオウイルス感染例は Watapur district of Kunar province から報告された,永続的な麻痺のある 3か月の男児" と the Ministry of Public Health の広報担当者がツィートした。東部地域から報告されるのは 2019年では初めてで,ほか 7例はすべて南部から報告されていると説明されている ...
Mod.MPP 注-このメディア報道は政府発表に基づいているので,来週の[WHO からの]アップデートの中で発症日なども明らかにされると思われる。Kunar province では 2019年初めての報告である点が注目される ... The southern and eastern districts of Kunar province は,パキスタンの Khyber Pakhtunkhwa and the tribal districts of Pakistan と国境で接しており,治安が不安定な地域として知られている]
[2] パキスタン (KP Khyber Pakhtunkhwa) - media report / End Polio Pakistan
情報源 UrduPoint 2019年5月30日
国立衛生研究所 The National Institute of Health [NIH] は 30日,the Bizan Khel area of Bannu district 1歳半の小児のポリオ感染を確認し,これにより 14例 in Khyber Pakhtunkhwa かつ全国では 20例となった。おじの話によると,患児はワクチンを接種していなかった
Mod.MPP 注-今回の症例は,パキスタンでは 2019年の 20例目の感染 the 20th case of WPV1 となった。前稿の Afghanistan の症例を含めると,2019年1月1以降,the 28th case of WPV1-associated paralysis が報告されている。Bannu district は,North Waziristan to the northwest, Karak to the northeast, Lakki Marwat to the southeast, and South Waziristan to the southwest に囲まれた地域である]
[3] Poliovirus weekly update, 29 May 2019, WHO
情報源 Global Polio Eradication Initiative / WHO 2019年5月30日
New wild poliovirus reported this week:
AFP cases: 2
Environment: 8
New cVDPV poliovirus reported this week:
AFP cases: 1
Environment: 3
Headlines ...
- カメルーンでは,Extreme Nord において 4月20日に環境中から採取された検体で,ワクチン由来 2型ポリオウイルス a circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) が確認されている; 関連する麻痺の症例は確認されていない no associated cases of paralysis  
Summary of new viruses this week:
- パキスタン - 2 wild poliovirus type 1 (WPV1) cases and 6 WPV1-positive environmental samples;
- アフガニスタン - 1 WPV1-positive environmental sample;
- ナイジェリア - 2 circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2)-positive environmental samples;
- ソマリア - 1 cVDPV2 case;
- カメルーン - 1 cVDPV2-positive environmental sample; and
- イラン - 1 WPV1-positive environmental sample.  ...
パキスタン
- 先週,North Waziristan, KPTD (with onset of paralysis on 3 May [2019]), and Dera Ismail Khan (DI Khan), Khyber Pakhtunkhwa (with onset of paralysis on 5 May [2019]) から,合計 2例の野生株 1型ポリオウイルス感染例 wild poliovirus type 1 (WPV1) cases が報告され,2019年の the total number of WPV1 cases は 19例となった。2018年の症例 The total number of WPV1 cases for 2018 は 12例のままである。
Total global WPV1 cases in 2019: 26
Total global WPV1 cases in 2018: 33
Total global cVDPV cases in 2019: 11
Total global cVDPV cases in 2018: 104
地図 map showing the locations of cases of WPV and cVDPV 

関連項目 (40): Central African Republic (MP,UK) cVDPV, WHO, RFI 20190529.6493464