COVID-19(07)(08)(09) 疫学解析，ペット，肺病理所見
サル痘－コンゴ(民) WHO
● COVID-19(09) 中国，肺病理所見
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (09): China, global, pulmonary pathological findings, WHO
Archive Number: 20200218.7002608
In this update:
[1] China: China National Health Commission 19 Feb 2020
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
[3] Pulmonary, pathological findings of COVID-19 ARDS - Lancet
[4] Selected media reports of transmission outside of mainland China
[5] WHO situation report 28 (as of 18 Feb 2020*)
[1] 中国
Update on the epidemic situation of new coronavirus pneumonia as of 24:00 on [18 Feb 2020]
情報源 China National Health Commission [in Chinese] 2020年2月18日
At 04:00 on [18 Feb 2020], 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps reported 1749 new confirmed cases, 236 severe cases, and 136 new deaths (132 in Hubei, Heilongjiang, 1 in Shandong, Guangdong, and Guizhou respectively), with 1185 new suspected cases.On the same day, 1824 cases were cured and discharged ...
As of 24:00 on [18 Feb 2020], according to reports from 31 provinces (autonomous regions and municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps, there were 57 805 confirmed cases (among which, 11 977 were severe cases), a total of 14 376 cases were cured and discharged, and a total of 2004 died. A total of 74 185 confirmed cases have been reported ...
［Mod.MPP 注－ ... representing an increase of 1749 cases in the past 24 hours, of which 1693 (96.8%) were in Hubei. ... ]
地図 A good map of China showing provinces
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
情報源 Johns Hopkins CSSE (Center for Systems Science and Engineering) 2020年2月18日
Confirmed cases
2 Feb 2020 / ... / 16 / 17 / 18 Feb 2020 / Country/Region
17 187 / ... / 70 510 / 72 365 / 74 135 / Mainland China
20 / ... 59 / 66 / 74 / Japan ...
... 454 / 542 / Others (Diamond Princess)
Data sources: WHO, CDC, ECDC, NHC, and DXY
［Mod.MPP 注－ ... I notice that there have been 14 new cases added to the USA, presumably the 14 cases that were part of the airlift from Japan. It is unclear if these cases are also represented in the total number of cases on the Princess Diamond, thus possibly double counted. We await clarification of this.]
[3] 肺病理所見 Pulmonary, pathological findings of COVID-19 ARDS
情報源 The Lancet Respiratory Medicine case report 2020年2月18日
原著タイトル Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Published February 18 2020. The Lancet, Respiratory Medicine. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
抜粋:
"患者の肺，肝臓，心臓組織から生検標本を採取した。組織学的検査により，細胞性組織粘液性滲出液を伴う両側性びまん性肺胞損傷 bilateral diffuse alveolar damage with cellular fibromyxoid exudates (figure 2A, B [available at source url]) が認められた。右肺に明らかな肺細胞の剥離 evident desquamation of pneumocytes と硝子膜形成 hyaline membrane formation を認め，急性呼吸促迫症候群 acute respiratory distress syndrome (ARDS; figure 2A) であることが示唆された。左肺では硝子膜形成を伴う肺水腫を認め，初期の early-phase ARDS (figure 2B [available at source URL]) が示唆された。両肺間質のリンパ球優位の単核炎症浸潤 Interstitial mononuclear inflammatory infiltrates が認められた。大型の核 large nuclei, 両染性顆粒状細胞質 amphophilic granular cytoplasm，顕著な核小体 prominent nucleoli を特徴とする，増大した非定型肺細胞 atypical enlarged pneumocytes を伴う，多核化合胞体細胞 Multinucleated syncytial cells が，肺胞間隙に認められ，ウイルス性細胞変性様変化を示していた。核内もしくは細胞質内のウイルス内包は認められなかった No obvious intranuclear or intracytoplasmic viral inclusions were identified 。
The pathological features of COVID-19 は，SARS and Middle Eastern respiratory syndrome (MERS) coronavirus infection のそれに酷似していた。
SARS-CoV-2 pneumonia に対する一律のコルチコステロイド治療は推奨されていないものの，肺水腫や硝子膜形成などの病理所見が認められたことから，重症患者の ARDS 発症予防のため，人工補助呼吸に加えて，適時・適切なコルチコステロイドの使用も検討されるべきと考える。
[4] Selected media reports of transmission outside of mainland China
A. Japanese cruise ship: 99 new cases
情報源 The Borneo Post / AFP 2020年2月19日
日本沖に停泊中のクルーズ船の乗員・乗客の中から，88人が新型コロナウイルス陽性となったと，18日に当局が発表した ... 連日数十名の新たな感染が確認され，状況管理への批判がある中，政府当局はその方針を擁護に躍起となっている。各国政府は日本への負担軽減のためと説明するも，多くの人々は，暗に東京のハンドリングのまずさを批判しての救出と解釈している ...
［Mod.MPP 注－The Diamond Princess quarantined (passengers and crew) での感染確認の増加が止まらない。これにはいくつもの背景があるのではないだろうか -- 環境汚染 possible fomite contamination of surfaces，空調システム，寮のような乗員らの密集生活，トイレの共用，守られていない個人感染防護衣の正しい使用 など。NHK World では，船内状況の評価として，乗員の生活および勤務環境は，ヒト－ヒト感染が起きやすい状況にある，と指摘した上で，the use of PPE が適切ではないとする，日本の感染症専門医の意見を伝えている。また，横浜港入港時に検疫を必要とする 3700人が収容可能な施設はなかったとも伝えている。停泊した時点でヒト－ヒト感染伝播が起こりやすい変化が起きていたかは必ずしも明らかではないが，後知恵 with 20/20 hindsight ではあるが，船内は安全な検疫場所と言うよりも，感染伝播の培養器となってしまっているようだ]
B. Japan, newly confirmed cases
情報源 NHK World 2020年2月18日
18日，政府当局は 100人近い感染者が確認され，うち 1人が 20歳未満であると明らかにした ... 65人には症状は認められていない ...
［Mod.MPP 注－厚労省はウェブページ上で新型コロナウイルス検査に関するデータを広報しており，17日正午現在，59例の PCR 検査陽性の確定患者があり，うち 46例は日本国内での感染例としている。12 of the 59 (20.3%) は無症候性，30 (50.8%) は現在も入院中で，1例の死亡例が報告されている。チャーター機での帰国者のうち検査陽性となったのは，わずか 13 out of 764 (1.7%) individuals (including 1 flight attendant) だったのは興味深い]
C. South Korea: local transmission RFI
情報源 Chosun [in Korean] 2020年2月18日
Seongdong-gu [ソウル Seoul の城東区] の 78歳男性が武漢肺炎と診断。海外渡航歴，確定患者との接触なし。Seongdong-gu Commissioner が 17日明らかにした。
［Mod.MPP 注－市中感染が起きているようだ。17日に大邸市在住の 61歳女性，そして本日は Seongdong-gu の患者で，Seongdong は Seoul のすぐ南にあり, Daegu は 234 kms (145.4 miles) to the southeast of Seongdong 離れている。韓国内の複数のメディア (1, 2) が，大邸 Daegu 市のある病院が 2名または多数の SARS-CoV-2 infection 患者を理由に，新患の受け入れを停止しているとの情報を伝えている]
[5] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
情報源 World Health Organization 2020年2月17日
Highlights
- No new countries reported cases of COVID-19 in the past 24 hours.
Technical focus: Operations Support and Logistics
Excerpted to show confirmed cases outside mainland China ...
● COVID-19(08) ペット
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (08): companion animals, RFI
Archive Number: 20200218.7002276
[1]
情報源 Press release, WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) 2020年2月11日
世界小型動物獣医学協会 The World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) は会員に対して，中国でアウトブレイクとなっている新型コロナウイルス (2019-nCoV) の感染リスクを心配するペットの飼い主らからの質問に備え，an advisory document offering guidance and a series of Frequently Asked Questions を提供している。獣医師らに対し，イヌやネコなどから 2019-nCoV に感染する可能性はきわめて低いため，飼い主らに冷静になるよう指導することが求められている ...
chair of the WSAVA's One Health Committee, recommends that veterinarians tell owners to:
1. 飼い主自身が隔離措置を受けた場合は，ペットとともに行動する。
2. ネコは室内で飼育する。
3. 家族や友人が入院した場合，いずれの動物の世話もその家で行う。
4. 質問や心配があれば躊躇なく獣医師に相談する。
...
世界中の一部で入手可能なイヌ腸管コロナウイルスワクチン canine enteric coronavirusを，2019-nCoV に対する効果を期待して接種しないよう呼びかけている。
The WSAVA's advisory
[2] WSAVA Scientific and One Health Committees Advisory Document: "The New Coronavirus and Companion Animals - Advice for WSAVA Members" (final version, 9 Feb 2020)
情報源 WSAVA 2020年2月9日
1. How can I help protect myself and my clinic staff?
- Visit the 2019-nCoV Prevention and Treatment page to learn about how to protect yourself from respiratory illnesses, like 2019-nCoV. [].
2. Can 2019-nCoV infect domestic animals?
現時点で，ペットや他の家畜動物が新型コロナウイルスに感染する可能性があるとのエビデンスはない。加えて，それらの動物がヒトへの感染源になるとの証拠もない。状況はめまぐるしく変化しているので，入手次第ただちに新たな情報に更新する。
3. Should I avoid contact with pets or other animals if I am sick?
- 病気の時はペットや動物に触れないこと。動物が 2019-nCoV に感染し発病した報告はないが，いくつかのコロナウイルスでは，動物の病気の原因となり，動物とヒトとの間で感染が拡がる可能性があることが示されている。さらに詳しいことが判るまで，動物のとの接触は避け，世話をしなければならないときはマスクを着用する。
4. What should I do if my pet or other animal becomes ill and was around a person with novel coronavirus?
5. If my pet or other animal has been in contact with someone who is sick, can they spread the disease to other people?
6. What are the concerns regarding pets that have been in contact with people infected with this virus?
7. What should be done with animals in areas where the virus is active?
8. Should veterinarians start to vaccinate dogs against canine coronavirus because of the risk of 2019-nCoV?
...
● ウイルス，テンサイ－英国
PRO/PL> Virus yellows, sugar beet - UK: resistance breeding
Archive Number: 20200218.6999011
情報源 Farmers Weekly 2020年2月14日
this [2020] season は暖冬の影響でアブラムシの発生 aphid populations が増加しており，ウイルスの感染拡大を抑えるために有効な薬剤が 1種類に絞られてしまっているため，テンサイ栽培農家は 4点栽培計画 [? a four-point plan] に従うことを余儀なくされている。すなわち，Good crop hygiene, rapid establishment, monitoring and timely targeted treatments が，感染から作物を守るために重要である ...
● アフリカ豚熱 (ASF) 韓国 イノシシ
PRO/AH/EDR> African swine fever - Asia (03): South Korea, wild boar, Korean border, spread
Archive Number: 20200218.7001603
情報源 Yonhap News Agency 2020年2月14日
韓国政府当局は 14日，北朝鮮との国境付近の地域で，新たに 19頭の more wild boars イノシシのアフリカ豚熱ウイルス the deadly African swine fever (ASF) virus 感染が確認され，感染が確認された合計頭数が 204 となったことを明らかにした。18頭は国境地帯で死亡して発見された：the eastern county of Hwacheon, Gangwon Province, as well as the border city of Paju and Yeoncheon County in Gyeonggi Province, north of Seoul。the border town of Cheorwon で捕獲されたイノシシ another wild boar からもウイルスが確認されている。韓国では，2019年9月に国内初のアウトブレイクが確認されていた ...
● サル痘－コンゴ(民) WHO
● COVID-19(07)
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (07): China, global, comment, epidemiological analysis, WHO
Archive Number: 20200218.6999424
In this update:
[1] China: China National Health Commission 18 Feb 2020
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
[3] COVID-19: Lancet, comment -- Heymann DL, Shindo N
[4] China CDC Weekly Report: Epidemiology of COVID-19 outbreak, China
[5] Selected media reports of transmission outside of mainland China
[6] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
[1] 中国
Update on the epidemic situation of new coronavirus pneumonia as of 24:00 on [17 Feb 2020]
情報源 China National Health Commission [in Chinese] 2020年2月17日
At 04:00 on [17 Feb 2020], 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps reported 1886 new confirmed cases, 1097 new severe cases, and 98 new deaths (93 in Hubei, and 3 in Henan). Cases, one in Hebei and one in Hunan), with 1432 new suspected cases.
1701 new cases were cured and discharged on the same day, and 27 908 close contacts were lifted from medical observation.
As of 24:00 on [17 Feb 2020], according to reports from 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps, there were 58 016 confirmed cases (including 11 741 severe cases), and a total of 12 552 discharged cases (7 cases increased by Beijing Nuclear Power), A total of 1868 deaths, 72 436 confirmed cases (2 cases of Xinjiang Production and Construction Corps nuclear increase) ...
地図 A good map of China showing provinces
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
情報源 Johns Hopkins CSSE (Center for Systems Science and Engineering) 2020年2月17日
Confirmed cases
2 Feb 2020 / ... / 15 / 16 / 17 Feb 2020 / Country/Region
17 187 / ... / 68 386 / 70 510 / 72 365 / Mainland China
20 / ... / 43 / 59 / 66 / Japan ...
0 / ... / 285 / 355 / 454 / Others (Diamond Princess)
Data sources: WHO, CDC, ECDC, NHC, and DXY
[3] COVID-19: Lancet, comment -- Heymann DL, Shindo N
情報源 The Lancet Comment 2020年2月13日
原著タイトル Heymann DL, Shindo N. on behalf of the WHO Scientific and Technical Advisory Group for Infectious Hazards. COVID-19: what is next for public health. Published. 13 Feb 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30374-3
--------------------------------------------------------------------------------
The WHO Scientific and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (STAG-IH) は 7日，入手可能な the outbreaks of 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) に関する情報をレビューし，根絶に向けた封じ込め戦略を継続し，必要な公衆衛生上の推奨事項の更新のため，2月末までの今後 2-3週間のコミュニティ感染伝播状況を見極めることが重要であるとの結論に達した。
中国でのアウトブレイク初期の遺伝子解析から，severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) に似ているが別のウイルスであり，これまでにコウモリから分離されているコロナウイルスの 1種に最も近い the closest genetic similarity ことが示されている。情報が集まるにつれて SARS-CoV との相違点も明らかになってきた。武漢との間の航空便利用者が多い国々に対し，予防的な公衆衛生対策を行い，輸入感染例が確認されれば the 2003 SARS outbreak の時のようにウイルス排除に向けた行動を採るように勧めてきた。the SARS outbreak の後には，少数のアウトブレイク a few follow-on outbreaks が発生し，中に同ウイルスの研究施設での事故も含まれている。SARS-CoV は during 2003 に排除されたと考えられており，その後ヒトでのウイルス感染循環に関する医学的報告はなされていない。The 2003 SARS outbreaks は，中国・広東省 Guangdong province の生きものを売る市場から溢出した，変異したコロナウイルスの少数のヒトへの感染例から始まったと考えられている。その後医療現場での大規模な肺炎集団発生が起きた ...
COVID-19 は，初期の症例の遺伝子配列の系統発生から 2019年11月ないし12月に動物界からヒトに入り込んだことが示唆されている。遺伝子疫学的にはレトロスペクティブに武漢市で 第1例目の患者が発生していたと辿ることができる 2019年12月はじめに起き，その後はほとんどがヒト－ヒト感染により拡大し，溢出は継続されていないことが示されている ...
COVID-19 は疫学上，SARS-CoV. と異なる特徴を示している。COVID-19 は上気道で効率的に複製され，発症はやや緩徐 less abrupt onset である点で，冬期の感冒の原因となる従来のヒトコロナウイルスに近い。前駆症状のある時期に上気道に大量のウイルスが産生されるが，患者は移動可能で通常の活動を行うことができるため，感染拡大につながっている。一方 SARS-CoV では，症状の軽い前駆症状期には感染伝播は直ちに起こらず，ほとんどの感染伝播は重症化した時点で起きていたため，封じ込めがより容易であった。
COVID-19 は下気道細胞に対しても親和性を有し，下気道での複製も可能であるため，肺炎の臨床症状がない患者においても，放射線画像上の下気道病変が認められる。
主な臨床経過として 3つのパターンがあるようだ: 上気道の症状のある軽症例; 致命的でない肺炎; acute respiratory distress syndrome (ARDS) を伴う重症肺炎で，7-8日間の軽い症状に引き続いて急速に状態が悪化し高度の生命維持が必要な ARDS に至る。
COVID-19 の致死率の評価は難しい ... 最近は約 1-2％ と SARS (10%) より低い数字が示されている ... 現在，かぜや季節性インフルエンザウイルスと同じメカニズムでヒト－ヒト感染が拡大しているようであり，すなわち，くしゃみや咳といった対面接触や，感染患者からの分泌物への接触による。COVID-19 の糞口感染伝播については明らかにされていないが，during the SARS outbreak では起きていた。
武漢市の封鎖により，海外への感染拡大の勢いは抑えられたようにみえるが，その効果は短期的とみられている。中国および感染患者の渡航先の 24か国やクルーズ船等において，感染連鎖の切断の努力が続けられている ... 現在までのエビデンスに基づく可能性のあるシナリオは，新たに発見された COVID-19 は，多くの人にとっては感染しても季節性インフルエンザのように軽症で自然治癒する疾患であり，高齢者や持病のある人は，より重症化しやすい傾向にあると考えられる ... COVID-19 の管理の中心は，ワクチンや抗ウイルス薬がない中，依然として非薬物的介入である。もしも今より広範囲に，複数の国々において感染の発生中心が存在する，コミュニティでの感染伝播が起きる方向に変化したとすれば，根絶のための封じ込め策 the WHO strategy of containment for elimination が，STAG-IH on the WHO website で推奨されている以下の活動を含めた， mitigation strategies を含むものに適応することが必要となるかも知れない。
...
第三に、中国の感染発生中心 the epicentre において，継続的で集中的な感染源コントロールが必要である。すなわち、(発症した) 患者と (無症状の) COVID-19 検査陽性者の隔離，接触者追跡と健康観察、厳格な医療施設内感染予防と管理、中国国内の他のすべてのアウトブレイク発生地域において積極的なサーベイランスと封じ込め対策を行う，その他の積極的な公衆衛生管理。
第四に，地域内に感染者があり接触者への感染伝播のある，中国以外の場所での継続的な封じ込め活動
...
第六に，すべての国の医療システムのレジリエンスの確保 (準備)
第七に，もし広くコミュニティ内の感染伝播が成立し，とりわけ接触者追跡が無効または膨大となり，リソースが有効活用できなくなった場合は，軽減対策への転換も考慮する。これには，集会のキャンセル，学校閉鎖，リモートワーキング，自宅待機 (隔離)，電話またはオンラインでの健康相談のサポートを受けた有症者の経過観察，そして，酸素供給，人工呼吸器，膜型人工肺などの，基本的な生命維持装置の供給である。
第八に，血清学的検査の必要性。
...
[4] China CDC Weekly Report
The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) -- China, 2020
情報源 China CDC Weekly Report 17 Feb 2020 2020年2月17日
要約
背景
... Here, we report results of a descriptive, explanatory analysis of all cases diagnosed as of [11 Feb 2020].
方法
All COVID-19 cases reported through [11 Feb 2020] were extracted from China's Infectious Disease Information System. ...
結果
合計 72 314 patient records -- 44 672 (61.8%) confirmed cases, 16 186 (22.4%) suspected cases, 10 567 (14.6%) clinically diagnosed cases (Hubei Province only), and 889 asymptomatic cases (1.2%) -- contributed data for the analysis.
確定診断された症例 confirmed cases
大部分が 30-79 years (86.6%), diagnosed in Hubei (74.7%) and considered mild (80.9%) だった。合計1023例の死亡例があり，全体の致死率は 2.3%。湖北省外への感染拡大は 2019年12月以降に発生し，2月11日までに 1386 counties across all 31 provinces で感染が発生している。発症日の疫学曲線のピークは [23-26 Jan 2020] 頃にあり，その後 2月11日まで減少が続いている。1716人の医療従事者の感染があり，5人 (0.3%) が死亡した。
結論
COVID-19 epidemic has spread very quickly taking only 30 days to expand from Hubei to the rest of Mainland China ...
［Mod.MPP 注－2月11日までに the Chinese National Health Information System に報告された，all confirmed cases of COVID-2 についての，初めての大規模な調査結果である。方法の部分のに，理解するために読むべきさらに詳しい情報がある。筆者らは臨床症状を，mild, severe, or critical に分けており，Mild は肺炎がない，または軽症の肺炎， Severe は呼吸困難，呼吸数 30回／分以上，血中酸素飽和度 93% 以下，a PaO2/FiO2 ratio (the ratio of arterial oxygen partial pressure to fractional inspired oxygen) of 50% within 24-48 hours の患者としている。Critical cases は，呼吸不全，敗血症性ショッ and/or 多臓器機能低下または機能不全のある患者と定義されている。医療従事者には，医師と看護師以外の医療施設に勤務するものも含まれている。注意すべき点として，すべての患者について，武漢への暴露の程度，持病，重症度の情報がそろっているわけではない。論文の疫学曲線を作成する上で，無症候性の症例では，ウイルス核酸検査の結果判明日が発症日とされている。疑い例 Suspected cases とは，臨床症状と暴露に基づいて臨床診断された症例であり，臨床診断例 clinically diagnosed cases とは suspected cases の中で，コロナウイルス肺炎に矛盾しない画像診断上の肺の異常影のあるものと定義されている。
7万2千人あまりの症例全体の致死率 case fatality rates (CFR) は 2.3 % 。
0-9 歳の416例の死者は ０；the 10-19 years, 20-29 years and 30-39 years age groups the CFR は 0.2% となっている。40-49歳の the CFR は 0.4%, the 50-59歳 1.3 %, 60-69歳 3.6 %, 70-79歳 8.0% そして 80歳以上 14.8%
持病別の致死率:心血管疾患 10.5%, 糖尿病 7.3%, 慢性呼吸器疾患 6.3%, 高血圧症 6.0%, がん 5.6%, and none 2.6% となっている。
時期による致死率の観察は興味深: Before 31 Dec 2019 14.4%; 1-10 Jan 2020 15.6%; 11-20 Jan 2020 5.7%; 21-31 Jan 2020 1.9%; and after 1 Feb 2020 0.8%.となっている。おそらく初期は，より重症例が発見されていたことが原因で，1月20日に検査が導入され，患者数や必要な ICU ベッド数が医療システムを凌駕したことなどが相まった結果と考えられる。
筆者らは結論の中で，市全体を封鎖・隔離し，新年の祝賀を中止し，学校や職場への通勤・通学を禁止し，急ピッチで病院を建設したにもかかわらず，およそ 30日間で 1都市から農村部にまで感染が拡大した，今回のコロナウイルスの強い感染力 highly infectious nature をあげている。また，81％ が軽症例で，a low overall CFR of 2.3% との朗報も提供している。さらに，今回のアウトブレイクには異なる 2つの感染伝播パターンがあるとし，1つめは 2019年12月の継続的な共通の感染源からの拡大パターンと記述され，２つめは 2020年1月初旬から 2月11日まで (おそらく現在も続いている) の，感染源の増殖・伝播パターン a propagated source pattern である。未だ特定されていない動物からヒトへのウイルス感染が起きた武漢市・海鮮市場 the Huanan Seafood Wholesale Market I Wuhan City の，おそらくは共通の感染源への複数回の暴露と，それに続く頻回の変異と再結合で迅速なヒト－ヒト感染を起こすウイルスの発生という，現在も支持されている説により構成されている。筆者らは，保有動物宿主の特定，感染期間の決定，感染経路の特定，検査，薬剤，ワクチンの開発などの有効な治療法と感染予防策の必要性を説いている]
[5] Selected media reports of transmission outside of mainland China
A. Japanese cruise ship: 99 new cases
情報源 The Economic Times 2020年2月16日
厚労省が日本の沖に停泊中のクルーズ船で新たに 99人のコロナウイルス検査陽性が確認されたことを発表したと，17日，日本のメディアが伝えた。これにより the Diamond Princess での検査陽性者は 454人となった ...
［Mod.MPP 注－ ... 米国に移送された米国民のうち，14 of the 338 evacuees (figures on evacuees came from a NY Times/Reuters article) が the coronavirus (the SARS-CoV-2 virus is responsible for the disease COVID-19) 感染と診断されている]
B. Japan
Japan enters "new phase" of coronavirus outbreak
情報源 NHK World 2020年2月17日
加藤厚労相は 15日，日本は a "new phase" of the outbreak に入ったと発言した ... 国立感染症研究所長 head of the National Institute of Infectious Diseases は，アウトブレイクの初期 the initial stages of the outbreak にあり，今後も患者数の増加が予想されると述べた。疫学者らは，倦怠感，発熱，呼吸困難などのインフルエンザ様症状の際，医師を受診することに同意している。重症化する前に治療が開始されるよう，早めの受診が重要とも委員会で述べられている ...
［Mod.MPP 注－日本国内での the SARS-CoV-2 市中感染の徴候が積み上がっている。どのような対策が講じられるのか注視したい]
C. South Korea (Daegu): local transmission
情報源 Joins news [in Korean] 2020年2月18日
The Centers for Disease Control and Public Affairs は 18日，31例目となる大邸 Daegu 市在住の海外渡航歴のない 61歳女性の，新型コロナウイルス感染 ([COVID-19]) を発表した。18日に suspected とされ，ウイルス検査が陽性と確認された。感冒症状と身体の痛み body aches を訴え an Oriental medicine hospital 病院を受診し，最終的に the Daegu Suseong-gu Public Health Center 医療センターでウイルスの感染が確認された。
[6] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
情報源 World Health Organization 2020年2月17日
Highlights
- No new countries reported cases of COVID-19 in the past 24 hours.
- 17日から WHO はすべての all confirmed cases, including both laboratory-confirmed as previously reported, and those reported as clinically diagnosed (currently only applicable to Hubei province, China) を発表する。2月13日から16日までは，湖北省に関しては laboratory confirmed cases だけを公表していた
- WHO COVID-19 Points of Entry and Mass Gatherings website
...
関連項目
COVID-19 update (06): animal reservoir, intermediate hosts 20200217.6997782
サル痘－コンゴ(民) WHO
● COVID-19(09) 中国，肺病理所見
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (09): China, global, pulmonary pathological findings, WHO
Archive Number: 20200218.7002608
In this update:
[1] China: China National Health Commission 19 Feb 2020
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
[3] Pulmonary, pathological findings of COVID-19 ARDS - Lancet
[4] Selected media reports of transmission outside of mainland China
[5] WHO situation report 28 (as of 18 Feb 2020*)
[1] 中国
Update on the epidemic situation of new coronavirus pneumonia as of 24:00 on [18 Feb 2020]
情報源 China National Health Commission [in Chinese] 2020年2月18日
At 04:00 on [18 Feb 2020], 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps reported 1749 new confirmed cases, 236 severe cases, and 136 new deaths (132 in Hubei, Heilongjiang, 1 in Shandong, Guangdong, and Guizhou respectively), with 1185 new suspected cases.On the same day, 1824 cases were cured and discharged ...
As of 24:00 on [18 Feb 2020], according to reports from 31 provinces (autonomous regions and municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps, there were 57 805 confirmed cases (among which, 11 977 were severe cases), a total of 14 376 cases were cured and discharged, and a total of 2004 died. A total of 74 185 confirmed cases have been reported ...
［Mod.MPP 注－ ... representing an increase of 1749 cases in the past 24 hours, of which 1693 (96.8%) were in Hubei. ... ]
地図 A good map of China showing provinces
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
情報源 Johns Hopkins CSSE (Center for Systems Science and Engineering) 2020年2月18日
Confirmed cases
2 Feb 2020 / ... / 16 / 17 / 18 Feb 2020 / Country/Region
17 187 / ... / 70 510 / 72 365 / 74 135 / Mainland China
20 / ... 59 / 66 / 74 / Japan ...
... 454 / 542 / Others (Diamond Princess)
Data sources: WHO, CDC, ECDC, NHC, and DXY
［Mod.MPP 注－ ... I notice that there have been 14 new cases added to the USA, presumably the 14 cases that were part of the airlift from Japan. It is unclear if these cases are also represented in the total number of cases on the Princess Diamond, thus possibly double counted. We await clarification of this.]
[3] 肺病理所見 Pulmonary, pathological findings of COVID-19 ARDS
情報源 The Lancet Respiratory Medicine case report 2020年2月18日
原著タイトル Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Published February 18 2020. The Lancet, Respiratory Medicine. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
抜粋:
"患者の肺，肝臓，心臓組織から生検標本を採取した。組織学的検査により，細胞性組織粘液性滲出液を伴う両側性びまん性肺胞損傷 bilateral diffuse alveolar damage with cellular fibromyxoid exudates (figure 2A, B [available at source url]) が認められた。右肺に明らかな肺細胞の剥離 evident desquamation of pneumocytes と硝子膜形成 hyaline membrane formation を認め，急性呼吸促迫症候群 acute respiratory distress syndrome (ARDS; figure 2A) であることが示唆された。左肺では硝子膜形成を伴う肺水腫を認め，初期の early-phase ARDS (figure 2B [available at source URL]) が示唆された。両肺間質のリンパ球優位の単核炎症浸潤 Interstitial mononuclear inflammatory infiltrates が認められた。大型の核 large nuclei, 両染性顆粒状細胞質 amphophilic granular cytoplasm，顕著な核小体 prominent nucleoli を特徴とする，増大した非定型肺細胞 atypical enlarged pneumocytes を伴う，多核化合胞体細胞 Multinucleated syncytial cells が，肺胞間隙に認められ，ウイルス性細胞変性様変化を示していた。核内もしくは細胞質内のウイルス内包は認められなかった No obvious intranuclear or intracytoplasmic viral inclusions were identified 。
The pathological features of COVID-19 は，SARS and Middle Eastern respiratory syndrome (MERS) coronavirus infection のそれに酷似していた。
SARS-CoV-2 pneumonia に対する一律のコルチコステロイド治療は推奨されていないものの，肺水腫や硝子膜形成などの病理所見が認められたことから，重症患者の ARDS 発症予防のため，人工補助呼吸に加えて，適時・適切なコルチコステロイドの使用も検討されるべきと考える。
[4] Selected media reports of transmission outside of mainland China
A. Japanese cruise ship: 99 new cases
情報源 The Borneo Post / AFP 2020年2月19日
日本沖に停泊中のクルーズ船の乗員・乗客の中から，88人が新型コロナウイルス陽性となったと，18日に当局が発表した ... 連日数十名の新たな感染が確認され，状況管理への批判がある中，政府当局はその方針を擁護に躍起となっている。各国政府は日本への負担軽減のためと説明するも，多くの人々は，暗に東京のハンドリングのまずさを批判しての救出と解釈している ...
［Mod.MPP 注－The Diamond Princess quarantined (passengers and crew) での感染確認の増加が止まらない。これにはいくつもの背景があるのではないだろうか -- 環境汚染 possible fomite contamination of surfaces，空調システム，寮のような乗員らの密集生活，トイレの共用，守られていない個人感染防護衣の正しい使用 など。NHK World では，船内状況の評価として，乗員の生活および勤務環境は，ヒト－ヒト感染が起きやすい状況にある，と指摘した上で，the use of PPE が適切ではないとする，日本の感染症専門医の意見を伝えている。また，横浜港入港時に検疫を必要とする 3700人が収容可能な施設はなかったとも伝えている。停泊した時点でヒト－ヒト感染伝播が起こりやすい変化が起きていたかは必ずしも明らかではないが，後知恵 with 20/20 hindsight ではあるが，船内は安全な検疫場所と言うよりも，感染伝播の培養器となってしまっているようだ]
B. Japan, newly confirmed cases
情報源 NHK World 2020年2月18日
18日，政府当局は 100人近い感染者が確認され，うち 1人が 20歳未満であると明らかにした ... 65人には症状は認められていない ...
［Mod.MPP 注－厚労省はウェブページ上で新型コロナウイルス検査に関するデータを広報しており，17日正午現在，59例の PCR 検査陽性の確定患者があり，うち 46例は日本国内での感染例としている。12 of the 59 (20.3%) は無症候性，30 (50.8%) は現在も入院中で，1例の死亡例が報告されている。チャーター機での帰国者のうち検査陽性となったのは，わずか 13 out of 764 (1.7%) individuals (including 1 flight attendant) だったのは興味深い]
C. South Korea: local transmission RFI
情報源 Chosun [in Korean] 2020年2月18日
Seongdong-gu [ソウル Seoul の城東区] の 78歳男性が武漢肺炎と診断。海外渡航歴，確定患者との接触なし。Seongdong-gu Commissioner が 17日明らかにした。
［Mod.MPP 注－市中感染が起きているようだ。17日に大邸市在住の 61歳女性，そして本日は Seongdong-gu の患者で，Seongdong は Seoul のすぐ南にあり, Daegu は 234 kms (145.4 miles) to the southeast of Seongdong 離れている。韓国内の複数のメディア (1, 2) が，大邸 Daegu 市のある病院が 2名または多数の SARS-CoV-2 infection 患者を理由に，新患の受け入れを停止しているとの情報を伝えている]
[5] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
情報源 World Health Organization 2020年2月17日
Highlights
- No new countries reported cases of COVID-19 in the past 24 hours.
Technical focus: Operations Support and Logistics
Excerpted to show confirmed cases outside mainland China ...
● COVID-19(08) ペット
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (08): companion animals, RFI
Archive Number: 20200218.7002276
[1]
情報源 Press release, WSAVA (World Small Animal Veterinary Association) 2020年2月11日
世界小型動物獣医学協会 The World Small Animal Veterinary Association (WSAVA) は会員に対して，中国でアウトブレイクとなっている新型コロナウイルス (2019-nCoV) の感染リスクを心配するペットの飼い主らからの質問に備え，an advisory document offering guidance and a series of Frequently Asked Questions を提供している。獣医師らに対し，イヌやネコなどから 2019-nCoV に感染する可能性はきわめて低いため，飼い主らに冷静になるよう指導することが求められている ...
chair of the WSAVA's One Health Committee, recommends that veterinarians tell owners to:
1. 飼い主自身が隔離措置を受けた場合は，ペットとともに行動する。
2. ネコは室内で飼育する。
3. 家族や友人が入院した場合，いずれの動物の世話もその家で行う。
4. 質問や心配があれば躊躇なく獣医師に相談する。
...
世界中の一部で入手可能なイヌ腸管コロナウイルスワクチン canine enteric coronavirusを，2019-nCoV に対する効果を期待して接種しないよう呼びかけている。
The WSAVA's advisory
[2] WSAVA Scientific and One Health Committees Advisory Document: "The New Coronavirus and Companion Animals - Advice for WSAVA Members" (final version, 9 Feb 2020)
情報源 WSAVA 2020年2月9日
1. How can I help protect myself and my clinic staff?
- Visit the 2019-nCoV Prevention and Treatment page to learn about how to protect yourself from respiratory illnesses, like 2019-nCoV. [].
2. Can 2019-nCoV infect domestic animals?
現時点で，ペットや他の家畜動物が新型コロナウイルスに感染する可能性があるとのエビデンスはない。加えて，それらの動物がヒトへの感染源になるとの証拠もない。状況はめまぐるしく変化しているので，入手次第ただちに新たな情報に更新する。
3. Should I avoid contact with pets or other animals if I am sick?
- 病気の時はペットや動物に触れないこと。動物が 2019-nCoV に感染し発病した報告はないが，いくつかのコロナウイルスでは，動物の病気の原因となり，動物とヒトとの間で感染が拡がる可能性があることが示されている。さらに詳しいことが判るまで，動物のとの接触は避け，世話をしなければならないときはマスクを着用する。
4. What should I do if my pet or other animal becomes ill and was around a person with novel coronavirus?
5. If my pet or other animal has been in contact with someone who is sick, can they spread the disease to other people?
6. What are the concerns regarding pets that have been in contact with people infected with this virus?
7. What should be done with animals in areas where the virus is active?
8. Should veterinarians start to vaccinate dogs against canine coronavirus because of the risk of 2019-nCoV?
...
● ウイルス，テンサイ－英国
PRO/PL> Virus yellows, sugar beet - UK: resistance breeding
Archive Number: 20200218.6999011
情報源 Farmers Weekly 2020年2月14日
this [2020] season は暖冬の影響でアブラムシの発生 aphid populations が増加しており，ウイルスの感染拡大を抑えるために有効な薬剤が 1種類に絞られてしまっているため，テンサイ栽培農家は 4点栽培計画 [? a four-point plan] に従うことを余儀なくされている。すなわち，Good crop hygiene, rapid establishment, monitoring and timely targeted treatments が，感染から作物を守るために重要である ...
● アフリカ豚熱 (ASF) 韓国 イノシシ
PRO/AH/EDR> African swine fever - Asia (03): South Korea, wild boar, Korean border, spread
Archive Number: 20200218.7001603
情報源 Yonhap News Agency 2020年2月14日
韓国政府当局は 14日，北朝鮮との国境付近の地域で，新たに 19頭の more wild boars イノシシのアフリカ豚熱ウイルス the deadly African swine fever (ASF) virus 感染が確認され，感染が確認された合計頭数が 204 となったことを明らかにした。18頭は国境地帯で死亡して発見された：the eastern county of Hwacheon, Gangwon Province, as well as the border city of Paju and Yeoncheon County in Gyeonggi Province, north of Seoul。the border town of Cheorwon で捕獲されたイノシシ another wild boar からもウイルスが確認されている。韓国では，2019年9月に国内初のアウトブレイクが確認されていた ...
● サル痘－コンゴ(民) WHO
PRO/AH/EDR> Monkeypox - Africa (04): Congo DR, WHO
Archive Number: 20200218.7001717
情報源 WHO, Weekly Bulletin on Outbreaks and Other Emergencies, page 9 2020年2月16日
疫学第 4週 [week ending 26 Jan 2020] に，死者 1名を含む合計 73例のサル痘疑い患者 suspected cases が全国から報告された。前の週の報告は 46 suspected cases and no deaths だった。week 4 の患者は主として from Sankuru province (78%) からの報告だった。2020年の第 1週から 4週までの 4週間に，合計 222 suspected cases with 4 deaths (CFR: 1.8%) が報告されており，多くが from the provinces of Sankuru (31%), Bas-Uele (18%), Equateur (15%) and Mai-Ndombe (9%) の患者である。第 2週以降，週あたりの発生数に増加が見られている。2019年 Between weeks 1 and 52 of 2019 は累積で 5288 monkeypox cases, including 107 deaths (CFR 2%) from 133 health zones in 19 provinces が報告された。
［Mod.TY 注－ サル痘ウイルス Monkeypox (MPX) virus はコンゴ(民)で endemic かつ広範囲で発生があり，複数の州で散発性に患者が発生している。2020年1月も 222 suspected cases and 4 deaths reported in 4 provinces が確認され，いつもと同じ年明けとなった。2％ の致死率はコンゴ(民)のサル痘ウイルス the clade of MPX としては比較的低い数字で，時に 10％ に達することもある。検査学的確定がないため，222例の疑い例の一部は水痘患者である可能性がある。(サル痘という) 病名にもかかわらず，サルはこのウイルスの保有宿主ではない。齧歯類での MPX virus 蔓延率の研究が報告されたことがないが，rope squirrels (_Funisciurus_ spp., an arboreal rodent) and terrestrial rodents in the genera _Cricetomys_ and _Graphiurus_ が疑われている。ウイルスへの暴露を避けるために，野生動物肉の取引や摂取を停止することは，文化的にも経済的にも難しく，今後も発生が続くと予想される。MPX virus がヒトからヒトに感染する可能性はあるが，ただちには起こらない not readily]
関連項目
Monkeypox - Africa (01): Congo DR 2019, WHO 20200102.6868194
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (07): China, global, comment, epidemiological analysis, WHO
Archive Number: 20200218.6999424
In this update:
[1] China: China National Health Commission 18 Feb 2020
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
[3] COVID-19: Lancet, comment -- Heymann DL, Shindo N
[4] China CDC Weekly Report: Epidemiology of COVID-19 outbreak, China
[5] Selected media reports of transmission outside of mainland China
[6] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
[1] 中国
Update on the epidemic situation of new coronavirus pneumonia as of 24:00 on [17 Feb 2020]
情報源 China National Health Commission [in Chinese] 2020年2月17日
At 04:00 on [17 Feb 2020], 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps reported 1886 new confirmed cases, 1097 new severe cases, and 98 new deaths (93 in Hubei, and 3 in Henan). Cases, one in Hebei and one in Hunan), with 1432 new suspected cases.
1701 new cases were cured and discharged on the same day, and 27 908 close contacts were lifted from medical observation.
As of 24:00 on [17 Feb 2020], according to reports from 31 provinces (autonomous regions, municipalities) and the Xinjiang Production and Construction Corps, there were 58 016 confirmed cases (including 11 741 severe cases), and a total of 12 552 discharged cases (7 cases increased by Beijing Nuclear Power), A total of 1868 deaths, 72 436 confirmed cases (2 cases of Xinjiang Production and Construction Corps nuclear increase) ...
地図 A good map of China showing provinces
[2] Global update: Johns Hopkins CSSE [accessed at 7:00 p.m. GMT-5]
情報源 Johns Hopkins CSSE (Center for Systems Science and Engineering) 2020年2月17日
Confirmed cases
2 Feb 2020 / ... / 15 / 16 / 17 Feb 2020 / Country/Region
17 187 / ... / 68 386 / 70 510 / 72 365 / Mainland China
20 / ... / 43 / 59 / 66 / Japan ...
0 / ... / 285 / 355 / 454 / Others (Diamond Princess)
Data sources: WHO, CDC, ECDC, NHC, and DXY
[3] COVID-19: Lancet, comment -- Heymann DL, Shindo N
情報源 The Lancet Comment 2020年2月13日
原著タイトル Heymann DL, Shindo N. on behalf of the WHO Scientific and Technical Advisory Group for Infectious Hazards. COVID-19: what is next for public health. Published. 13 Feb 2020. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30374-3
--------------------------------------------------------------------------------
The WHO Scientific and Technical Advisory Group for Infectious Hazards (STAG-IH) は 7日，入手可能な the outbreaks of 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) に関する情報をレビューし，根絶に向けた封じ込め戦略を継続し，必要な公衆衛生上の推奨事項の更新のため，2月末までの今後 2-3週間のコミュニティ感染伝播状況を見極めることが重要であるとの結論に達した。
中国でのアウトブレイク初期の遺伝子解析から，severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) に似ているが別のウイルスであり，これまでにコウモリから分離されているコロナウイルスの 1種に最も近い the closest genetic similarity ことが示されている。情報が集まるにつれて SARS-CoV との相違点も明らかになってきた。武漢との間の航空便利用者が多い国々に対し，予防的な公衆衛生対策を行い，輸入感染例が確認されれば the 2003 SARS outbreak の時のようにウイルス排除に向けた行動を採るように勧めてきた。the SARS outbreak の後には，少数のアウトブレイク a few follow-on outbreaks が発生し，中に同ウイルスの研究施設での事故も含まれている。SARS-CoV は during 2003 に排除されたと考えられており，その後ヒトでのウイルス感染循環に関する医学的報告はなされていない。The 2003 SARS outbreaks は，中国・広東省 Guangdong province の生きものを売る市場から溢出した，変異したコロナウイルスの少数のヒトへの感染例から始まったと考えられている。その後医療現場での大規模な肺炎集団発生が起きた ...
COVID-19 は，初期の症例の遺伝子配列の系統発生から 2019年11月ないし12月に動物界からヒトに入り込んだことが示唆されている。遺伝子疫学的にはレトロスペクティブに武漢市で 第1例目の患者が発生していたと辿ることができる 2019年12月はじめに起き，その後はほとんどがヒト－ヒト感染により拡大し，溢出は継続されていないことが示されている ...
COVID-19 は疫学上，SARS-CoV. と異なる特徴を示している。COVID-19 は上気道で効率的に複製され，発症はやや緩徐 less abrupt onset である点で，冬期の感冒の原因となる従来のヒトコロナウイルスに近い。前駆症状のある時期に上気道に大量のウイルスが産生されるが，患者は移動可能で通常の活動を行うことができるため，感染拡大につながっている。一方 SARS-CoV では，症状の軽い前駆症状期には感染伝播は直ちに起こらず，ほとんどの感染伝播は重症化した時点で起きていたため，封じ込めがより容易であった。
COVID-19 は下気道細胞に対しても親和性を有し，下気道での複製も可能であるため，肺炎の臨床症状がない患者においても，放射線画像上の下気道病変が認められる。
主な臨床経過として 3つのパターンがあるようだ: 上気道の症状のある軽症例; 致命的でない肺炎; acute respiratory distress syndrome (ARDS) を伴う重症肺炎で，7-8日間の軽い症状に引き続いて急速に状態が悪化し高度の生命維持が必要な ARDS に至る。
COVID-19 の致死率の評価は難しい ... 最近は約 1-2％ と SARS (10%) より低い数字が示されている ... 現在，かぜや季節性インフルエンザウイルスと同じメカニズムでヒト－ヒト感染が拡大しているようであり，すなわち，くしゃみや咳といった対面接触や，感染患者からの分泌物への接触による。COVID-19 の糞口感染伝播については明らかにされていないが，during the SARS outbreak では起きていた。
武漢市の封鎖により，海外への感染拡大の勢いは抑えられたようにみえるが，その効果は短期的とみられている。中国および感染患者の渡航先の 24か国やクルーズ船等において，感染連鎖の切断の努力が続けられている ... 現在までのエビデンスに基づく可能性のあるシナリオは，新たに発見された COVID-19 は，多くの人にとっては感染しても季節性インフルエンザのように軽症で自然治癒する疾患であり，高齢者や持病のある人は，より重症化しやすい傾向にあると考えられる ... COVID-19 の管理の中心は，ワクチンや抗ウイルス薬がない中，依然として非薬物的介入である。もしも今より広範囲に，複数の国々において感染の発生中心が存在する，コミュニティでの感染伝播が起きる方向に変化したとすれば，根絶のための封じ込め策 the WHO strategy of containment for elimination が，STAG-IH on the WHO website で推奨されている以下の活動を含めた， mitigation strategies を含むものに適応することが必要となるかも知れない。
...
第三に、中国の感染発生中心 the epicentre において，継続的で集中的な感染源コントロールが必要である。すなわち、(発症した) 患者と (無症状の) COVID-19 検査陽性者の隔離，接触者追跡と健康観察、厳格な医療施設内感染予防と管理、中国国内の他のすべてのアウトブレイク発生地域において積極的なサーベイランスと封じ込め対策を行う，その他の積極的な公衆衛生管理。
第四に，地域内に感染者があり接触者への感染伝播のある，中国以外の場所での継続的な封じ込め活動
...
第六に，すべての国の医療システムのレジリエンスの確保 (準備)
第七に，もし広くコミュニティ内の感染伝播が成立し，とりわけ接触者追跡が無効または膨大となり，リソースが有効活用できなくなった場合は，軽減対策への転換も考慮する。これには，集会のキャンセル，学校閉鎖，リモートワーキング，自宅待機 (隔離)，電話またはオンラインでの健康相談のサポートを受けた有症者の経過観察，そして，酸素供給，人工呼吸器，膜型人工肺などの，基本的な生命維持装置の供給である。
第八に，血清学的検査の必要性。
...
[4] China CDC Weekly Report
The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus disease (COVID-19) -- China, 2020
情報源 China CDC Weekly Report 17 Feb 2020 2020年2月17日
要約
背景
... Here, we report results of a descriptive, explanatory analysis of all cases diagnosed as of [11 Feb 2020].
方法
All COVID-19 cases reported through [11 Feb 2020] were extracted from China's Infectious Disease Information System. ...
結果
合計 72 314 patient records -- 44 672 (61.8%) confirmed cases, 16 186 (22.4%) suspected cases, 10 567 (14.6%) clinically diagnosed cases (Hubei Province only), and 889 asymptomatic cases (1.2%) -- contributed data for the analysis.
確定診断された症例 confirmed cases
大部分が 30-79 years (86.6%), diagnosed in Hubei (74.7%) and considered mild (80.9%) だった。合計1023例の死亡例があり，全体の致死率は 2.3%。湖北省外への感染拡大は 2019年12月以降に発生し，2月11日までに 1386 counties across all 31 provinces で感染が発生している。発症日の疫学曲線のピークは [23-26 Jan 2020] 頃にあり，その後 2月11日まで減少が続いている。1716人の医療従事者の感染があり，5人 (0.3%) が死亡した。
結論
COVID-19 epidemic has spread very quickly taking only 30 days to expand from Hubei to the rest of Mainland China ...
［Mod.MPP 注－2月11日までに the Chinese National Health Information System に報告された，all confirmed cases of COVID-2 についての，初めての大規模な調査結果である。方法の部分のに，理解するために読むべきさらに詳しい情報がある。筆者らは臨床症状を，mild, severe, or critical に分けており，Mild は肺炎がない，または軽症の肺炎， Severe は呼吸困難，呼吸数 30回／分以上，血中酸素飽和度 93% 以下，a PaO2/FiO2 ratio (the ratio of arterial oxygen partial pressure to fractional inspired oxygen) of 50% within 24-48 hours の患者としている。Critical cases は，呼吸不全，敗血症性ショッ and/or 多臓器機能低下または機能不全のある患者と定義されている。医療従事者には，医師と看護師以外の医療施設に勤務するものも含まれている。注意すべき点として，すべての患者について，武漢への暴露の程度，持病，重症度の情報がそろっているわけではない。論文の疫学曲線を作成する上で，無症候性の症例では，ウイルス核酸検査の結果判明日が発症日とされている。疑い例 Suspected cases とは，臨床症状と暴露に基づいて臨床診断された症例であり，臨床診断例 clinically diagnosed cases とは suspected cases の中で，コロナウイルス肺炎に矛盾しない画像診断上の肺の異常影のあるものと定義されている。
7万2千人あまりの症例全体の致死率 case fatality rates (CFR) は 2.3 % 。
0-9 歳の416例の死者は ０；the 10-19 years, 20-29 years and 30-39 years age groups the CFR は 0.2% となっている。40-49歳の the CFR は 0.4%, the 50-59歳 1.3 %, 60-69歳 3.6 %, 70-79歳 8.0% そして 80歳以上 14.8%
持病別の致死率:心血管疾患 10.5%, 糖尿病 7.3%, 慢性呼吸器疾患 6.3%, 高血圧症 6.0%, がん 5.6%, and none 2.6% となっている。
時期による致死率の観察は興味深: Before 31 Dec 2019 14.4%; 1-10 Jan 2020 15.6%; 11-20 Jan 2020 5.7%; 21-31 Jan 2020 1.9%; and after 1 Feb 2020 0.8%.となっている。おそらく初期は，より重症例が発見されていたことが原因で，1月20日に検査が導入され，患者数や必要な ICU ベッド数が医療システムを凌駕したことなどが相まった結果と考えられる。
筆者らは結論の中で，市全体を封鎖・隔離し，新年の祝賀を中止し，学校や職場への通勤・通学を禁止し，急ピッチで病院を建設したにもかかわらず，およそ 30日間で 1都市から農村部にまで感染が拡大した，今回のコロナウイルスの強い感染力 highly infectious nature をあげている。また，81％ が軽症例で，a low overall CFR of 2.3% との朗報も提供している。さらに，今回のアウトブレイクには異なる 2つの感染伝播パターンがあるとし，1つめは 2019年12月の継続的な共通の感染源からの拡大パターンと記述され，２つめは 2020年1月初旬から 2月11日まで (おそらく現在も続いている) の，感染源の増殖・伝播パターン a propagated source pattern である。未だ特定されていない動物からヒトへのウイルス感染が起きた武漢市・海鮮市場 the Huanan Seafood Wholesale Market I Wuhan City の，おそらくは共通の感染源への複数回の暴露と，それに続く頻回の変異と再結合で迅速なヒト－ヒト感染を起こすウイルスの発生という，現在も支持されている説により構成されている。筆者らは，保有動物宿主の特定，感染期間の決定，感染経路の特定，検査，薬剤，ワクチンの開発などの有効な治療法と感染予防策の必要性を説いている]
[5] Selected media reports of transmission outside of mainland China
A. Japanese cruise ship: 99 new cases
情報源 The Economic Times 2020年2月16日
厚労省が日本の沖に停泊中のクルーズ船で新たに 99人のコロナウイルス検査陽性が確認されたことを発表したと，17日，日本のメディアが伝えた。これにより the Diamond Princess での検査陽性者は 454人となった ...
［Mod.MPP 注－ ... 米国に移送された米国民のうち，14 of the 338 evacuees (figures on evacuees came from a NY Times/Reuters article) が the coronavirus (the SARS-CoV-2 virus is responsible for the disease COVID-19) 感染と診断されている]
B. Japan
Japan enters "new phase" of coronavirus outbreak
情報源 NHK World 2020年2月17日
加藤厚労相は 15日，日本は a "new phase" of the outbreak に入ったと発言した ... 国立感染症研究所長 head of the National Institute of Infectious Diseases は，アウトブレイクの初期 the initial stages of the outbreak にあり，今後も患者数の増加が予想されると述べた。疫学者らは，倦怠感，発熱，呼吸困難などのインフルエンザ様症状の際，医師を受診することに同意している。重症化する前に治療が開始されるよう，早めの受診が重要とも委員会で述べられている ...
［Mod.MPP 注－日本国内での the SARS-CoV-2 市中感染の徴候が積み上がっている。どのような対策が講じられるのか注視したい]
C. South Korea (Daegu): local transmission
情報源 Joins news [in Korean] 2020年2月18日
The Centers for Disease Control and Public Affairs は 18日，31例目となる大邸 Daegu 市在住の海外渡航歴のない 61歳女性の，新型コロナウイルス感染 ([COVID-19]) を発表した。18日に suspected とされ，ウイルス検査が陽性と確認された。感冒症状と身体の痛み body aches を訴え an Oriental medicine hospital 病院を受診し，最終的に the Daegu Suseong-gu Public Health Center 医療センターでウイルスの感染が確認された。
[6] WHO situation report 28 (as of 17 Feb 2020*)
情報源 World Health Organization 2020年2月17日
Highlights
- No new countries reported cases of COVID-19 in the past 24 hours.
- 17日から WHO はすべての all confirmed cases, including both laboratory-confirmed as previously reported, and those reported as clinically diagnosed (currently only applicable to Hubei province, China) を発表する。2月13日から16日までは，湖北省に関しては laboratory confirmed cases だけを公表していた
- WHO COVID-19 Points of Entry and Mass Gatherings website
...
関連項目
COVID-19 update (06): animal reservoir, intermediate hosts 20200217.6997782