サル痘 アフリカ（09）ナイジェリア コンゴ（民）
● サル痘 アフリカ（09）ナイジェリア コンゴ（民）
PRO/AH/EDR> Monkeypox - Africa (09): Nigeria, Congo DR
Archive Number: 20220601.8703621
[1] ナイジェリア Nigeria
Update on Monkeypox (MPX) in Nigeria, epi week 21
情報源 Nigeria Center for Disease Control 2022年5月29日
Key indicators / Number
Total confirmed cases in May 2022 / 6
Total suspected cases, 1 Jan - 29 May 2022 / 66
Total confirmed cases, 1 Jan - 29 May 2022 / 21
Total deaths, 1 Jan - 29 May 2022 / 1
Total deaths, September 2017 - 29 May 2022 / 9
Total confirmed cases in 2017 / 88
Total confirmed cases in 2018 / 49
Total confirmed cases in 2019 / 47
Total confirmed cases in 2020 / 8
Total confirmed cases in 2021 / 34
Grand total confirmed cases (September 2017 - 29 May 2022) / 247
Grand total suspected cases (September 2017 - 29 May 2022) / 578
Epidemiological summary
- 2017年9月以降, ナイジェリアにおいて散発性のサル痘症例 sporadic cases of monkeypox (MPX) の報告が続いている： 合計 578 suspected cases from 32 states，うち 247例 (42.7%) が確定診断されている。死亡例は 9例で致死率は 3.6%。
- 2022年初から5月29日までの間に，A total of 66 suspected cases が報告され，このうち 21例が確定診断され 1例が死亡している： from 9 states: Adamawa (5), Lagos (4), Cross River (2), FCT (2), Kano (2), Delta (2), Bayelsa (2), River (1), and Imo (1)。死亡したのは 40歳男性で，持病があり，免疫抑制剤を使用していた。
- 2022年5月の The 20 new suspected cases を報告したのは 11 states: Lagos (5), Bayelsa (2), Adamawa (2), Rivers (2), Niger (2), FCT (2), Delta (1), Oyo (1), Kaduna (1), Edo (1), and Gombe (1)。4月の 10例の 2倍となったが，周知および報告が進んだためと思われる。確定診断された 6例は 4 states: Bayelsa (2), Adamawa (2), Lagos (1), and Rivers (1) から報告された。
Export of monkeypox to the United Kingdom (UK):
Activation of emergency operations centre (EOC):
Key activities:
Next steps: ...
[2] コンゴ民主共和国 Congo DR
情報源 SSF Gate 2022年5月30日
2022年，コンゴ（民）でサル痘により 9人が死亡した。ナイジェリアでも初めての死亡が記録された。全国で 465例が確定診断されており，西アフリカと中央アフリカで最も深刻な状況であると，chief of the Sankuru health division in Congo が説明した。コンゴ（民）国内での発生が止まらないのは，死んだサルや齧歯類を食べることが原因である。"住民らは森林に入って，死んだサル，コウモリ，齧歯類などを拾い集めている。これらはサル痘の保有動物である。" と述べ，万が一サル痘の症状が現れた場合は医療センターを受診し自己隔離するよう呼びかけている。
[Mod.TY－ コンゴ（民）で 465例と報告されているが，the latest information from the World Health Organization (WHO) による年初から 3か月間に 1088例とされていた先の報告 [20220422.870276] と比較するとかなり少ない。この数字は，2021年同時期の 1126例とほぼ同じである。2022年の 4月20日までのサル痘による死者は合計 52例である (CFR 4.8%)。今回の報告も 4月20日の報告でも，ヒト-ヒト感染の有無によるものか，非ヒト霊長類や齧歯類などの野生哺乳動物との接触による感染であるのか，については示されていない]
関連項目
Monkeypox - Africa (05): Congo DR 20220422.8702766
● COVID-19（131）心臓ケア： 受診控えと死亡数増加
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (131): long COVID, cardiac care, comment, WHO, global
Archive Number: 20220601.8703623
[1] Long COVID
情報源 Medpage Today 2022年5月31日
the CDC からの最新報告で，2022年2月の時点で，米国民の 60%近く，小児と青少年では 75%が，すでに SARS-CoV-2 に感染しているとされた。ウイルスの感染が長引いて変異する中，この数字はさらに増え，感染から 4週間後以降も様々な症状が続く long COVID の割合も高まると考えられる ... 高齢者では致死的合併症のハイリスクとなる。SARS-CoV-2 infection と診断された 65歳以上の成人約 9万人についての最近の研究で，32% が感染から最長 4か月後においても symptoms of long COVID があると報告している ... （臨床医として対処を再構成する必要があるとして）まず，高齢者の long COVID を老年期症候群の 1型 a geriatric syndrome として再定義する ... たとえば，高齢者の 13% で COVID-19 から 1年以内に新たな認知症が確認されている ... 他の老年期症候群と同じく，long COVID の診断および管理には包括的アプローチが求められる ... 原文参照願います。
[2] 心臓のケア Cardiac care
情報源 CIDRAP 2022年5月31日
6大陸・49か国における 158 observational studies のメタ解析により，パンデミック初期の 2年間に，心血管関連の入院，診断およびインターベンション手技，および外来受診に，深刻な崩壊 disruption が生じていたことが明らかになった。30日の the European Heart Journal で報告された。University of Leeds researchers in England が主導して行われた，2019年1月から2021年12月までの世界中の主に高所得国からの心臓診療の報告について解析したこの研究では，COVID-19 cases に圧倒され，選択的手術はキャンセルされ，多くのしかも救急治療が必要な患者さえもが，病院受診による感染リスクを恐れたと報告されている。心血管疾患の種類や地域にかかわらず，入院，診断，インターベンション，外来受診は減少していた。すべての国全体では，ST上昇を伴う重症心筋梗塞 severe ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) が 22%減少し，より重症度の低い心臓発作 less serious non-STEMI heart attacks は 34%減少していた。研究者らは，心臓発作自体が減ったのではなく，受診控えの結果による減少としている。心臓手術は 34%減少し，ペースメーカー等の非植え込み型電子デバイス設置は 49%減少した。全死因による死者数が，主に低-中所得国における心血管死により 17%増えた，とも報告されている ... 原文参照願います。
[Mod.LK－ the University of Leeds news release:
"COVID-19's toll on global cardiac services:
- Across the world, heart services were severely disrupted
- Cardiac disease expected to worsen post pandemic
- Repercussions will be with us for 'years to come.'" ]
[3] コメント: ProMED post
投稿者 印・T Jacob John 2022年6月1日
20220601.8703606 に関し。
messenger RNA vaccines are prone to cause cardiac inflammatory diseases only less than half as frequently as after SARS-CoV-2 infection is very good news. We all had believed so, but having quantitative data with convincing evidence is very comforting ... 原文参照願います。
[4] WHO: daily new cases reported (as of 31 May 2022)
情報源 WHO 2022年5月31日
[Data by country, area, or territory for 31 May 2022]
[5] Global update: Worldometer accessed 31 May 2022 19:33 EST (GMT-5)
情報源 Worldometer 2022年5月31日
[A 7-day series of cumulative data reported by countries, territories, and reporting entities]
Total number of reported cases: 532 804 371
Total number of reported deaths: 6 313 694
Number of newly confirmed cases in the past 24 hours: 750 169
関連項目
COVID-19 update (130): surveill., cardiac eff., long COVID subtypes, WHO, global 20220601.8703606
● リーシュマニア症 米国 皮膚，内臓
PRO/AH/EDR> Leishmaniasis - USA: cutaneous, visceral
Archive Number: 20220601.8703617
情報源 Cureus 2022年5月29日
原著タイトル A case of leishmaniasis infantum kala-azar in an immunocompetent 49-year-old man. Cureus. 2022; 14(5): e25442. doi:10.7759/cureus.25442
要約
既往歴，スペインへの渡航歴，免疫に問題がない immunocompetent 45歳のキューバ系米国人が，抗生物質服用後も悪化する膝の痛みと腫脹を訴え受診した。診察所見として，具合が悪そう ill-appearing, cachectic で，腹部の膨隆と巨大脾腫を認めた。さらに左膝中央部に中心壊死を伴う径 10cm の末梢性充血病変を認めたが，圧痛・波動とも認めなかった。初期検査で，汎血球減少，低ナトリウム血症，低アルブミン血症，慢性炎症性貧血が認められた。末梢血スメアは，軽度不同変形 anisopoikilocytosis を伴う小球性低色素性（赤）血球，軽度左方移動を伴う白血球減少，メタミエロサイトの所見が得られた。骨髄生検で，amastigotes and kinetoplasts within white blood cells and extracellular space consistent with leishmaniasis（リーシュマニア症に矛盾しない）が確認された。Centers for Disease Control and Prevention (CDC) で行われた PCR 検査は陽性 positive for _Leishmania infantum_ との結果が報告された。2 courses of amphotericin B lipid complex (ABLC) with a 28-day course of miltefosine 処方により臨床症状の改善が見られた。移民の診療に際し，海外の疾患の理解が必要。
参考項目 2018
Leishmaniasis - USA: autochthonous transmission 20180726.5929488
● トラコーマ トーゴ WHO 清浄化
PRO/EDR> Trachoma - Togo: WHO, eliminated as a public health program
Archive Number: 20220601.8703612
情報源 WHO 2022年5月28日
The World Health Organization (WHO) は，トーゴ Togo について，アフリカ地域では 2018年6月のガーナ Ghana，2021年4月のガンビア Gambia に続く 3か国目の，公衆衛生上の問題としてトラコーマの根絶を達成した eliminated trachoma 国として承認する ... 原文参照願います。
参考項目 2021
Trachoma - Gambia: WHO, eliminated as a public health problem 20210421.8320185
● 鳥インフルエンザ 米国 カナダ キツネ，ワシ，スカンク
PRO/AH/EDR> Avian influenza (131): Americas (USA, Canada) wild carnivores, HPAI H5N1
Archive Number: 20220601.8703600
米国
[1] Alaska (Aleutian Islands): fox, eagles
情報源 Alaska Public Media 2022年5月27日
カナダ Canada
[2] Alberta: skunk
情報源 PoultryMed 2022年5月25日
● 口蹄疫 アルジェリア ウシ
PRO/AH/EDR> Foot & mouth disease - Maghreb (02): Algeria (BU) cattle, spread
Archive Number: 20220601.8703608
情報源 Echoroukonline, Algeria News [in Arabic] 2022年5月30日
the province of Bouira 獣医学当局は，the municipalities of Saharij and Ain Al-Alawi 両市で合計 14頭のウシの口蹄疫 foot-and-mouth disease [FMD] が確認されたことを明らかにした ...
● 塩素ガス暴露 イラク 浄水処理施設
PRO/EDR> Chlorine gas exposure - Iraq: (MU) water treatment center
Archive Number: 20220601.8703607
[1] 情報源 Khabaar Press [in Arabic] 2022年5月29日
当局 a security source in Al-Muthanna Governorate は 29日，Al-Rumaitha district，the north of the governorate で市民 15人が毒物により呼吸困難になった exposed to poisoning and suffocation と発表した。地区内の 1カ所の浄水施設からの塩素ガスの漏出が原因と説明されている ...
[2] 情報源 Very Arts [in Arabic] 2022年5月29日
同内容。
● COVID-19（130）サーベイランス 心臓合併症リスク：感染とワクチン接種後
PRO/AH/EDR> COVID-19 update (130): surveill., cardiac eff., long COVID subtypes, WHO, global
Archive Number: 20220601.8703606
[1] Surveillance
情報源 medRxiv 2022年5月26日
原著タイトル The prevalence of SARS-CoV-2 infection and uptake of COVID-19 antiviral treatments during the BA.2/BA.2.12.1 surge, New York City, April-May 2022. medRxiv. 2022;
要約
...
Objective: オミクロン流行期 during the omicron BA.2/BA.2.12.1 surge の感染状況 the prevalence of SARS-CoV-2 infection を公式発表との関係で明らかにし，疫学および抗ウイルス薬使用について評価する。
Design: 2022年5月のニューヨーク市民対象 Cross-sectional survey of a representative sample of New York City (NYC) adult residents, conducted 7-8 May 2022.
Setting: 5万人弱の感染 NYC, 23 Apr-8 May 2022, during which the official SARS-CoV-2 case count was 49 253 and BA.2.12.2 comprised 20% of reported cases.
Participants ...
Main outcome(s) and measure(s): ...
Results: An estimated 22.1% (95% CI 17.9%-26.2%) of respondents が研究期間中に感染 SARS-CoV-2 infection を報告。これは成人約 150万人に相当する。有病率は，持病のある人で 34.9%, 65歳以上人口では 14.9%，ワクチンを接種していない人では 18.9% だった。（ワクチンを接種し既往感染もあるヒトの）重症化に対する Hybrid protection は 66.2% among those with COVID and 46.3% among those without であった。COVID 患者のうち，抗ウイルス薬 the antiviral nirmatrelvir/ritonavir (PaxlovidTM) を知っていると答えた人は 55.9% で，服用したと答えた人は 15.1% だった。
Conclusions and relevance: routine SARS-CoV-2 surveillance により報告された感染規模 The true magnitude of NYCs BA.2/BA.2.12.1 surge NYC は，実際よりもかなり少なく見積もられており ... 適時に患者増を察知し，感染による負荷，hybrid protection，タイミングを得た治療を評価するため，representative surveys が必要である。
[2] 心臓合併症 Cardiac complications
情報源 JAMA Network 2022年5月31日
原著タイトル Cardiac Complications More Common After COVID-19 than Vaccination.
JAMA. 2022; 327(20): 1951. doi: 10.1001/jama.2022.8061.
心筋炎 myocarditis およびその他の炎症性心疾患を発症するリスクは，SARS-CoV-2 infection 感染に比べ，ワクチン接種 COVID-19 vaccination 後（の発症リスク）が大幅に低いことが，米国 40州の保険データの解析で示された。まれな合併症ではあるが，心筋炎は SARS-CoV-2 infection にも mRNA ワクチン接種にも関係する。ワクチン接種後と感染後について，心筋炎およびその他の心臓合併症の発症リスクを直接比較するため，the National Patient-Centered Clinical Research Network from early January 2021 through January 2022 の 152万人について，心筋炎；心筋炎または心膜炎；心筋炎，心膜炎，および多系統炎症性症候群（MIS）それぞれの発生率を計算した。12-17歳の年齢層では，SARS-CoV-2 感染後の心筋炎または心膜炎の発生率は，ワクチン接種後 2 doses of an mRNA-based COVID-19 vaccine の約 2倍高かった。心臓の合併症を伴うことも多い MIS, a post-COVID-19 syndrome も加えて比較すると，ワクチン接種後に比べて，感染による心臓疾患のリスクはおよそ 2-6 倍高いことが示された。18-29歳の男性では，ワクチン接種後に比べ，感染後に心臓合併症を発症するリスクが 7-9倍高かった。5-11歳の男女の小児では，ワクチン接種後の心筋炎の発症はほとんど 0 であるため，感染とワクチン接種の比較はできなかった。12歳以上の女児では，心臓合併症のリスクは，ワクチン接種後に比べ，感染後では 6-63倍高くなった。
[3] Long COVID subtypes
情報源 medRxiv 2022年5月25日
原著タイトル Generalizable Long COVID Subtypes: Findings from the NIH N3C and RECOVER Programs. medRxiv. 2022;
要約
... long COVID の自然経過の理解は不完全で，症状の幅が極端に広いためコンピュータ解析が困難である。さらに臨床アウトカムの分類の機械的学習の一般化はほとんど行われてこなかった。意味類似性 semantic similarity を利用し患者間の対比表現型類似性 pairwise phenotypic similarity を評価するための，電子医療記録に基づく a method for computationally modeling long COVID phenotype data を呈示する [??]。unsupervised machine learning (k-means clustering) を用いたところ，long COVID patients には 6 distinct clusters があり，肺，心血管，神経精神，全身性（constitutional symptoms 疲労，発熱等）の各症状に富む，表現型異常の異なる特徴 distinct profiles of phenotypic abnormalities が見られることが判った。分類 cluster membership と，持病 a range of pre-existing conditions および COVID-19 急性期の重症度に，高い相関性 a highly significant association が見られた ...
Discussion
... 原文参照願います。
[4] WHO: daily new cases reported (as of 30 May 2022)
情報源 WHO 2022年5月30日
[Data by country, area, or territory for 30 May 2022]
[5] Global update: Worldometer accessed 30 May 2022 19:17 EDT (GMT-5)
情報源 Worldometer 2022年5月30日
Total number of reported cases: 531 939 708
Total number of reported deaths: 6 311 705
Number of newly confirmed cases in the past 24 hours: 285 867
[A 7-day series of cumulative data reported by countries, territories, and reporting entities]
関連項目
COVID-19 update (129): omicron trans., repeat infections, long COVID, WHO, global 20220529.8703555