ProMED-mail 情報: 2022年9月11日

原因不明の死亡　ガンビア小児

●　サル痘（64）

PRO/AH/EDR> Monkeypox update (64)

Archive Number: 20220911.8705520

[1] 世界 Confirmed and suspected cases by country as of 9 Sep 2022:

　情報源 CDC

　Total / 57 527 [57 529 with the new cases in Jordan and Russia]

[2] 米国 The US CDC reports cases in the following states:

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

　Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 21 894

[3] ヨルダン Jordan: 1st case

　情報源 The Star 2022年9月9日

Jordan's Health Ministry on Thursday [8 Sep 2022] confirmed the 1st monkeypox case in the kingdom, the state-run Petra news agency reported. The patient was a Jordanian citizen in his 30s who had recently traveled to several European countries and returned to Jordan on 20 Aug 2022, according to the ministry ...

[4] ロシア Russia: 2nd case

　情報源 Panorama 2022年9月8日

The 2nd case of monkeypox has been detected in Russia in a man who returned from a trip to Europe, the St. Petersburg Directorate of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing told journalists on Thursday [8 Sep 2022], TASS reported ...

[5] UK: 2nd virus strain

　情報源 Express 2022年9月8日

英国内で a 2nd strain が確認されたことを受け，引き続き英国政府当局はウイルスの脅威への監視を行っている ... 英保健当局 the UKHSA は声明の中で，西アフリカへの渡航歴に関係するサル痘感染の患者 1名を確認し，この患者については，英国内で感染循環するウイルス株 the current outbreak strain の感染ではない，と述べられている。the High Consequence Infectious Disease (HCID) unit at the Royal Liverpool Hospital に入院し，接触者追跡調査が行われている ...

[Mod.TY－ A 7 Sep 2022 Reuters report 報道によると，the European Union は 7日，biotech firm Bavarian Nordic 社のサル痘ワクチンを新たに確保したと明らかにした ... this new African strain に対しても良好な免疫が付与されることを期待する]

[6] Possible neurological problems（神経症状）

　情報源 The Conversation 2022年9月9日

神経学的症状や精神症状についての調査は少ない。以前から類縁の天然痘ウイルス感染患者や，ワクシニアウイルスが入った天然痘ワクチン被接種者の神経学的合併症が報告されている。現行のサル痘アウトブレイク以前の，サル痘感染患者の神経学的または精神症状のエビデンスを検索し，the journal eClinicalMedicine で報告した。少数ながら無視できない割合（2-3%）のサル痘感染例が，深刻な神学的症状 very unwell and developed serious neurological problems を発症し，その中にはけいれんや脳炎も含まれていた。また同じような割合で，せん妄 confusion も発生している。ただし，少数例についてのわずか研究結果に基づいている点に注意が必要である。重症かつまれな脳の症状のほか，より一般的な神経学的症状である，頭痛，筋肉痛，倦怠感を訴える，より大きな集団のサル痘患者がいることが判った。これらの研究をみわたすと，このような症状の重症度や持続期間が明らかにされていなかった。また，不安感やうつ症状などの精神症状が見られた割合も不明である ...

最近，スペインから 2例の脳炎 recently reported cases of monkeypox-confirmed encephalitis が報告されている ...

関連項目　

Measles update (15): Germany, Zimbabwe 20220822.8705164

●　原因不明の死亡　ガンビア小児

PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Gambia: children, paracetamol syrup susp

Archive Number: 20220911.8705510

　情報源 Reuters 2022年9月8日

この数か月間に発生した数十人の幼い子どもらの腎不全による死亡と，パラセタモールシロップ a paracetamol syrup との関連について，ガンビア政府保健当局 Gambia's government が調査を行っていると 8日明らかにした。7月下旬，5歳未満の小児らの間における，急性腎傷害の症例の急増が明らかになった。保健当局責任者 Gambia's director of health services は，国内で販売されているパラセタモールシロップを摂取した 3から5日後に発病していると答えた。商品名は明らかにされていない。大腸菌による可能性もあると述べている。患児らの症状は，排尿困難（尿量減少? an inability to pass urine)，発熱，頻回の嘔吐などから，腎不全を発症している。8月上旬までに 28人の小児が死亡し，致死率が 90% 近いと，保健省の統計で示されている。現在，死者数はさらに増えており，数日中に公式発表される予定である。"死後剖検の結果，the possibility of paracetamol が示唆されている" と説明されている。World Health Organisation (WHO) officials によると，パラセタモールではなく，水質汚染などによる感染症が原因とみられるが，不明点が多いとしている。ある年齢層だけに集中しているのは極めて異常で，通常は異なる年齢層にも感染がみられるはずとしている。このため，あらゆる調査を続けていると，a disease prevention specialist at the WHO in Gambia は述べている。小児らが摂取した薬剤のサンプルは，Senegal and Ghana の検査機関 toxicology labs に送られ検査が行われており，次週前半に結果が得られる予定である ...

ガンビアでは豪雨による洪水が発生しており，大腸菌も原因として考えられる。the capital Banjul および周辺地区の未舗装道路では大変な被害が発生している ...

[Mod.TG－ "Paracetamol/acetaminophen は世界中で最も多く使用されている解熱鎮痛薬で，処方箋なしに単剤または混成薬として購入可能である ... 作用機序は複雑で，末梢性 (COX inhibition，シクロオキシゲナーゼ阻害) と，中枢性 (COX, serotonergic descending neuronal pathway, L-arginine/NO pathway, cannabinoid system) antinociception processes および 'redox' mechanism からなる。副反応は少ないが; 世界全体で，パラセタモールによる肝障害の症例の報告数が着実に増加している。安全性についての問題が大きくなり，処方箋なしでの販売の有効性が疑問視されており，paracetamol の作用に関する最新の報告とともに，副作用のない万能薬 a panacea devoid of side effects ではなく，特に定期的に服用したり大量（1日4g以上）に服用すれば，重大な副作用のリスクがあることを周知することが試みられている。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24779190/)

しかしながら，パラセタモールの問題は肝不全であり，当局は腎臓の問題としていることから，パラセタモールシロップが原因なのか，シロップの他の成分が問題であるかが疑われる ... ]

[Mod.LL－この悲惨な状況について，関係があったしても大腸菌がどのように関与しているのかはっきりしない。もちろん，腸管出血性大腸菌 Enterohemorrhagic _E. coli_ 感染には，溶血性尿毒症症候群 hemolytic uremic syndrome (HUS) のリスクがあるが，今回ほどの致死率が報告されたことはなく，死亡のほとんどは中枢神経系の合併症が関係する]

●　東部ウマ脳炎　米国鳥類，ウマ，ロバ

PRO/AH/EDR> Eastern equine encephalitis - North America (04): (DE, NY) bird, horse, donkey

Archive Number: 20220911.8705537

[1] Delaware (New Castle County): sentinel chicken

Date: Fri 12 Aug 2022

Source: Delaware Government

[2] New York (Jefferson County): horse

Date: Tue 30 Aug 2022

Source: Outbreak News Today

[3] New York (Oswego County): horse

Date: Tue 30 Aug 2022

Source: Syracuse.com

[4] New York (Oswego County): donkey

Date: Fri 9 Sep 2022

Source: Oswego County News

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2022年9月11日

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