サル痘（65）コンゴ（民）の感染増加，Tecovirimat 副作用わずか
● サル痘（65）コンゴ（民）の感染増加，Tecovirimat 副作用わずか
PRO/AH/EDR> Monkeypox update (65)
Archive Number: 20220912.8705540
[1] コンゴ民主共和国 Democratic Republic of the Congo: cases increase
情報源 Outbreak News Today 2022年9月8日
Chief medical officer of the Sankuru Provincial Health Division は地元メディアに対し，以下の数字について説明を行った:
"From the 1st week to the 34th epidemiological week，州 the province 当局に，1258例のサル痘症例 cases of Monkeypox including 23 deaths（死亡）が報告されている。感染流行の発生中心地 The epicenter of this disease は，赤道森林地域をまたぐ保健管理区域 the health zones crossed by the equatorial forest, namely: Bena Dibele, Tumbiloto, Lombela, Katako, Lodja and Bikuku である。これらの地域では，漁業や狩猟が盛んに行われており，サル痘ウイルスの感染源は，森林内で発見され人々が肉を食べているサルの死体である" ... かつては米国 USAID の支援で感染対策がおこなわれていたが，現在は政府からもパートナーからも援助がとまっていることなど ... コンゴ民主共和国は，1970年に世界で初めてヒトのサル痘感染例が確認された国であり，サーベイランス強化と感染抑制に努めている。the World Health Organization によれば，From 1 Jan to 14 Aug 2022, the Democratic Republic of the Congo reported 2877 suspected including 195 confirmed cases from 134 health zones across 22 provinces, with Sankuru being the most affected province.
[2] 米国 Los Angeles, USA: death（死亡）
情報源 CNBC 2022年9月9日
Key Points
• ロサンゼルス保健担当者 director of disease control for Los Angeles County が，死亡した患者とサル痘との関係について調査を行っていると述べた。
• テキサス州保健当局者 Health officials in Texas が，サル痘感染のあった成人の死亡例の調査をおこなっている。重度の免疫不全があったとされている。
... 原文参照願います。
[3] Monkeypox as an STI（性感染症）
情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease and Policy) 2022年9月9日
Commentary: No question monkeypox is an STI
サル痘を性感染症と捉えるか否かについて，専門家らの間で議論されることはほとんどない isn't much ofa debate among STI experts。米国内の 95% 以上の患者らが，among men who have sex with men (MSM) における性交渉により感染している。サル痘が STI ではない，というのは，梅毒が STI ではないと言うのに等しい。STI が，ある状況では性感染以外で生じることは一般的であるからである ...
Precedents with other infections
多くの腸管感染症（サルモネラ，カンピロバクター，A型肝炎）は，人口全体において性感染伝播は一般的ではないが，Among MSM においては STIs と考えることに支障はない ...
Accuracy while limiting stigma
[4] Reduced volume vaccine（ワクチン接種量の減量）
情報源 Reuters 2022年9月8日
Bavarian Nordic's monkeypox vaccine, Jynneos ワクチンの代替接種法として，より少ないドースでの接種の臨床試験を開始すると，The National Institutes of Health が 8日明らかにした。少ないワクチン供給量を最大限に利用するため，成人での皮内接種が 8月に承認されている。皮内接種レジメにより，1バイアルから最大 5倍の接種が可能となる。18歳から50歳までの 200人が参加し，全米 8箇所で試験が行われる。
[5] Tecovirimat (Tpoxx) for treatment
情報源 Morbidity and Mortality Weekly Report 2022年9月9日
原著タイトル Clinical Use of Tecovirimat (Tpoxx) for Treatment of Monkeypox Under an Investigational New Drug Protocol -- United States, May-August 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. ePub: 9 September 2022.
要約
What is already known about this topic?
Tecovirimat (Tpoxx) は，動物モデルでのデータをもとにサル痘治療に対する the Food and Drug Administration の承認を得ている; サル痘感染の患者に関する安全性と有効性のデータはない。
What is added by this report?
Expanded Access Investigational New Drug protocol のもとで，tecovirimat による治療を受けた 549人のサル痘患者 patients with Monkeypox virus infection において，99.8% は外来患者として経口投与された。Among 369 patients で副作用の報告はわずかだった。
What are the implications for public health practice?
Tecovirimat is generally well tolerated, and these data support continued access to treatment with tecovirimat during the current monkeypox outbreak.
関連項目
Monkeypox update (64) 20220911.8705520
● 原因不明の死亡 ガンビア 小児，パラセタモールシロップ疑い
PRO/EDR> Undiagnosed deaths - Gambia (02): children, paracetamol syrup susp, RFI
Archive Number: 20220912.8705536
情報源 International SOS, Medical Information & Analysis Team 2022年9月11日[URL 情報なし]
ガンビア共和国・保健省責任者 The Director of Health Services, [Ministry of Health, Republic of Gambia] は，パラセタモールの使用を控えるよう the use of paracetamol to be suspended 呼びかけている。"crossing of paracetamol tables " を推奨しているが，おそらく "crushing of paracetamol tablets（錠剤のパラセタモールを砕いて服用する）" の意味と思われる。さらに，現在の状況に大腸菌 an _E. coli_ strain が関係し，パラセタモールシロップが同菌に汚染されていた可能性があると示されている。[このことが，破砕した錠剤の使用を勧めている理由なのだろう]
1st National Situational Report on acute kidney injuries:
患者が報告されている地域は，Western 1, Western 2, Lower River Region, and Central River Region である。
the Facebook の投稿でパラセタモールシロップの流通停止を呼びかけたが，その後に削除されており，おそらく日付の間違い（8月10日となっていた）によるものと思われる。その中では，"深刻な状況であることを踏まえ，the MCA [Medicines Control Agency，医薬品管理局] は，すべてのパラセタモールシロップ all brands of paracetamol syrups について，全関係者 all importers, wholesalers, distributors, and retailers に直ちに商品の流通の停止 put under quarantine を求める"としている。
[Mod.TG－ 腎不全の原因として，パラセタモールシロップ（自体）より，大腸菌による腎臓への影響の方が，より理解しやすい。しかし，菌の混入が腎不全の原因だとすると，シロップは単に汚染物質が混入した the only vehicle に過ぎなかったということになる。通常，パラセタモールは高用量で肝不全の原因となるが，腎不全にはならないことを思い出して欲しい。が，おそらく腎臓に影響を与えたシロップ内に何かが混入していたのだろう]
[Mod.ML－ The Facebook page, dated 8 Aug 2022 には，"Over 35 cases が報告されているが，症例定義を満たしているのは only 32 with 28 deaths (CFR=87.5%)" と記載されている。The "event case definition（症例定義）: Any child less than 5 years of age（5歳未満の小児）with sudden failure to pass urine for more than a day（1日以上続く突然の尿量減少）with any of the following: fever（発熱）, diarrhoea（下痢）or vomiting（嘔吐）from the 24th June 2022 to date."
患者は Western 1, Western 2, Lower River Region and Central River Region から報告されている。7月19日に調査が開始された。4 health regions の 8例の患児について，自宅を訪問し聴き取り調査を行った。National Public Health Laboratory において，尿および便検体の検査を行っている。血液と医薬品の検体は Centre Anti-Poison du Senegal Hospital de Fann に送付されている。
9月7日の The "UPDATE ON THE MANAGEMENT"で保健当局者 Director of Health Services, Ministry of Health は，国内の急性腎傷害アウトブレイクについての調査を行っているが，
"it is now concluded that the possible causes are E. coli（大腸菌）and possible toxicity from syrup paracetamol（パラセタモールシロップ）"と述べた。
"We also want all syrup paracetamol be suspended till further notice." (https://pbs.twimg.com/media/FcQdA6pXwAAUcjg?format=jpg&name=large)
しかしながら，8月8日以降の新たな症例または死亡例の有無や，行われているいかなる検査結果についても，情報が与えられていない]
関連項目
Undiagnosed deaths - Gambia: children, paracetamol syrup susp 20220911.8705510
● ウエストナイルウイルス アルジェリア ウマ，ドイツ ウマ 動物園
アルジェリア West Nile fever, Algeria
PRO/AH/EDR> West Nile virus (12): Africa (Algeria) horse, 1st rep, WOAH
Archive Number: 20220912.8705546
情報源 WOAH-WAHIS (World Animal Health Information System) 2022 9月9日
Started: 3 Aug 2022
Reason for notification: 1st occurrence in the country
Causal agent: West Nile virus [WNV]
This event pertains to a defined zone within the country.
The event started on 3 Aug 2022. A total of 7 outbreaks (submitted) have been reported to date [11 Sep 2022]. West Nile fever was confirmed in 7 farms in the municipalities of Touggourt (1), Temacine (3), and Baladiet Amor (3), in Ouargla province.
種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種
Equidae / 42 / 10 / 0 / 0 / 0 / -
ドイツ West Nile fever, Germany
PRO/AH/EDR> West Nile virus (11): Europe (Germany) horse, captive bird, zoo, WOAH
Archive Number: 20220912.8705544
[1] Hamburg: horse
情報源 WOAH-WAHIS 2022年9月7日22
Last occurrence: 1 Nov 2019
Causal agent: West Nile virus [WNV]
Outbreak location: Hamburg: backyard
種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種
Equidae / 1 / 1 / 0 / 0 / 0 / 0
[2] Saxony: captive bird, zoo
情報源 WOAH-WAHIS 2022年9月7日
Started: 12 Aug 2022
Last occurrence: 8 Nov 2021
Causal agent: West Nile virus [WNV]
Outbreak location 1: Gorlitz, Sachsen [Saxony]: zoo
種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種
フクロウ Strigidae (unidentified) (Strigidae (incognita)): Strigidae-Suliformes / 1 / 1 / 1 / 0 / 0 / 0
Outbreak location 2: Dresden, Sachsen [Saxony]: zoo
種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種
Strigidae (unidentified) (Strigidae (incognita)): Strigidae-Suliformes / 1 / 1 / 1 / 0 / 0 / 0
● トマトの病気 オランダ
PRO/PL> Tomato mottle mosaic virus - Netherlands: 1st rep
Archive Number: 20220912.8705545
情報源 European Plant Protection Organisation (EPPO) Reporting Service 08/2022/168 2022年8月
_Tomato mottle mosaic virus_ (_Tobamovirus_; ToMMV - EPPO Alert List) が，オランダで栽培されたトマトから採れた種子 seeds harvested from tomato plants (_Solanum lycopersicum_) grown in the Netherlands で初めて確認された。サンプルの検査で _Tomato brown rugose fruit virus_ (_Tobamovirus_; ToBRFV - EPPO A2 List) and _Potato spindle tuber viroid_ (_Pospiviroid_; PSTVd - EPPO A2 List) が確認された。ToMMV はこれまでにも，2020年4月に中国から輸入されたトマトの種子 3 tomato seed lots や，2015年のオリジン不明の種子で確認されていた。[Source].