ProMED-mail 情報: 2022年9月9日

サル痘（63）

COVID-19（174）経口吸入ワクチン，ｍRNA ワクチンによる分泌型 IgA 抗体誘導

●　サル痘（63）

PRO/AH/EDR> Monkeypox update (63)

Archive Number: 20220909.8705

[1] 世界 Confirmed and suspected cases by country as of 8 Sep 2022:

　情報源 CDC 2022年9月8日

　Total / 56 609

[2] 米国 The US CDC reports cases in the following states:

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2022年9月8日

　Total confirmed monkeypox/orthopoxvirus cases: 21 504

[3] 米国 USA (California): 2nd death

　情報源 CBS News 2022年9月8日

... 原文参照願います。

[4] ブラジル Brazil: disseminated infection in immunosuppressed man

（免疫不全の重症例）

　情報源 Journal of the Brazilian Society of Tropical Medicine 2022年8月29日

　原著タイトル Severely disseminated clinical presentation of monkeypox virus infection in an immunocompromised patient: first death report in Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2022.

要約

皮膚病変が播種性に拡大し死に至った，ブラジル Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil の免疫不全患者の重症例について報告する。

Introduction

Case report

ミナスジェライス州 Pará de Minas, Minas Gerais, Brazil 出身で，Belo Horizonte 在住の 41歳男性が，7月7日に中心窩を伴う水疱性病変 papulovesicular lesions を発症し，同時に両側そけい部の有痛性リンパ節腫脹を訴えた。同 9日，下痢，先進衰弱，倦怠感を併発したが，発熱，インフルエンザ様前駆症状などはなかった。急速に病変数が増加し，同 14日に感染症専門病院である the Hospital Eduardo de Menezes に転院となった。初発の皮膚病変は前額部に出現し，急速に，胸部，腹部，背部，四肢，手掌，足背，外性器，会陰，肛門直腸部，舌，口腔咽頭など，全身性に拡大した。患者には外国や国内の他州への渡航歴はなかったが，6月30日に数日前に州郊外 the countryside of the state of Minas Gerais を訪れていた男性との unprotected sexual contact があったと報告している。この男性は an MSM, carrier of the human immunodeficiency virus (HIV), diagnosed in 2005 であり，2021年から継続治療を受けていた。（HIV) ウイルス量は測定感度以下で，the CD4 lymphocyte count was 53 on 31 May 2022 ... 7月5日，脊椎，頭蓋骨，肝に転移のあるリンパ腫 diffuse large B-cell lymphoma のための化学療法を受けていた。The 1st chemotherapy cycle は 2022年2月に開始されていた ... 検査データ，治療経過等 ... 原文参照願います。

Discussion

[5] エジプト Egypt: 1st case

　情報源 Reuters 2022年9月7日

Egypt has detected the 1st monkeypox case in the country, an Egyptian man who has a residency in a European country, the health ministry said in statement on Wednesday [7 Sep 2022]. The 42-year-old man was isolated in a hospital and his condition was stable, the statement added.

[6] Female case description

　情報源 American Journal of Obstetrics and Gynecology 2022年8月27日

原著タイトル Monkeypox infection with localized genital lesions in women. Am J Obstet Gyncol. 2022.

生来健康な 37歳女性が，4日間の無痛性・膿性の外性器発疹と，2日間の発熱および筋肉痛を訴えて受診した。2週間前に新たな男性パートナーとのコンドームを使用しない性交渉があった。理学診察により外性器に限局する複数の中心窩のある皮膚病変 pustules を認めた。スワブ検体の PCR 検査でサル痘ウイルス陽性が確認された。 ...

[7] Poxvirus immunity

　情報源 bioRxiv 2022年9月7日

原著タイトル Defining antigen targets to dissect vaccinia virus (VACV) and Monkeypox virus (MPXV)-specific T cell responses in humans. bioRxiv. 2022.

要約

Immune Epitope Database (IEDB) on VACV データベースから得られた the epitope information を基に leveraged，T 細胞反応 CD4+ and CD8+ T cell responses が認識するサル痘ウイルスのターゲット potential MPXV targets を予測した。between VACV（ワクシニアウイルス）epitopes and MPXV の間に高度の共通部分があり found a high degree of conservation，T 細胞免疫優位ターゲット T cell immunodominant targets と定義した。今回の解析により，ワクチンを接種した集団 in a cohort of vaccinated individuals における， VACV-specific T cell responses and MPXV cross-reactive T cells の実験的検出を可能とする，ペプチドプールのデザインが可能となった。サル痘感染およびワクチン接種後の細胞性免疫のモニターに資すると考えられる。

[8] STIs in monkeypox patients

　情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) 2022年9月8日

米国内 from 8 US jurisdictions のサーベイランスデータにより，サル痘患者では，HIV および性感染症 other sexually transmitted infections (STIs) が高い割合で蔓延していることを，the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) のチームが報告した。between 17 May and 22 Jul 2022 at 8 HIV surveillance jurisdictions における 1969人のサル痘患者について解析し，8日の Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) で報告した。38% に HIV，41% に an STI in the previous year の既往があった。また 18% had both ... 原文参照願います。

[9] Virus in anal and urethral swabs

　情報源 Eurosurveillance 2022年9月8日

原著タイトル Isolation of viable monkeypox virus from anal and urethral swabs, Italy, May to July 2022. Euro Surveill. 2022; 27(36): pii=2200675.

33例 confirmed human monkeypox [MPX] cases の肛門及び尿道スワブにおいて，viable virus の有無について解析した。発症後 7日以内に採取された肛門及び尿道スワブ検体のほとんどが PCR 検査で陽性 (18 PCR positive among 22 anal swabs and 15 PCR positive among 18 urethral swabs) であったばかりではなく，viable MPXV も確認された (13 culture-positive among 18 PCR-positive anal swabs and 11 culture-positive among 15 PCR-positive urethral swabs)。

予測されたとおり，1週間以内に採取された場合に比べ，発症から 1週間以降に採取された肛門及び尿道スワブの median Cq values はより高くなった。注目すべき点として，肛門縁から 2cm 以内の肛門周囲病変が認められたのはわずかに 6例で，陰茎病変があったのは 3例のみであったことから，周囲病変による検体の汚染 pre-analytic contamination の可能性は考えにくい。また（発疹を生じなかった）2例の種痘接種後の症例 variola-vaccinated cases の尿道スワブにおいても，detectable MPXV DNA ウイルス遺伝子を認めた。このことから，無症候性症例からの感染伝播が想定される ...

関連項目　

Monkeypox update (62) 20220908.8705464

●　COVID-19（174）経口吸入ワクチン，ｍRNA ワクチンによる分泌型 IgA 抗体誘導

PRO/AH/EDR> COVID-19 update (174): vaccine dev., Russia, cardiac, app, BA.5, WHO, global

Archive Number: 20220909.8705480

[1] Vaccine development（ワクチン開発）

　情報源 Fortune 2022年9月5日

世界で初めて吸入型 COVID-19 ワクチンの承認を中国政府当局から取得したと，メーカーの CanSino Biologics 社が 4日発表した。Convidecia Air と呼ばれるこのワクチンは，ネブライザーを用いて液状のワクチンをエアロゾルに変換し，口から吸入する。この注射針を用いないワクチンにより，わずか一呼吸で after just one breath，ウイルス SARS-CoV-2 に対する免疫防御が効果的に誘導される，と声明で述べられている。

2022年7月，中国の科学者らから，3 Sinovac shots（不活化ワクチン 3回接種）に比べ，one booster dose of CanSino's inhaled vaccine after 2 doses of the inactivated jab（不活化 2回接種後，吸入による追加接種）により，より多くの抗体が産生された，との研究結果 a pre-print study が発表された。吸入による追加接種の 4週間後，92.5% の接種者にオミクロン中和抗体が確認された。3 doses on Sinovac's jab（不活化 3回接種）ではオミクロンの中和抗体は認められなかった。 [Antibody Persistence and Safety through 6 Months after Heterologous Orally Aerosolised Ad5-nCoV in individuals primed with two-dose CoronaVac previously. MedRxiv preprint doi: posted 28 Jul 2022]

U.S. vaccine push（米国内の動き）

Scripps Research の幹部らが，吸入または経鼻ワクチンの開発を急ぐよう米国政府に働きかけている。注射型よりもオミクロン感染により適応しているとの考えによる。"オミクロンが，いったん鼻腔または口腔，上気道の粘膜から侵入してしまったらゲームオーバーだ。ベストなのは，経鼻もしくは経口ワクチンによる粘膜免疫を誘導すること" と述べている。CanSino's booster vaccine は，CanSino 社と軍医学関係当局 the Chinese military-run Academy of Military Medical Sciences が共同開発した，1回吸入タイプのワクチン adenovirus COVID-19 jab である。初期の臨床試験結果として，感染に対する防御効果は 66%，重症化に対しては 92%の有効性が報告されている ...

Unclear prospects

... 中国ではすでに，国民の 89.7% に 2回以上の接種が提供されているにもかかわらず，ゼロコロナによる厳しい措置を受けており，新たなワクチンを受けるメリットに乏しい ...

[Mod.LK－ India [インド，Bharat] has also produced a nasal vaccine that uses nose drops ..]

[2] ロシア Russia: cases（およそ 6か月ぶりとなる感染者数）

　情報源 Reuters 2022年9月2日

Russia recorded 50 952 new COVID-19 infections over the last 24 hours, the government's coronavirus task force said on Friday [2 Sep 2022], the highest daily tally in almost 6 months...

[3] News perspective

　[A] Cardiac symptoms after COVID-19（感染後の心臓症状）

　Study: Most COVID survivors had cardiac involvement nearly 1 year later

　情報源 CIDRAP (Center for Infectious Disease Research and Policy) 2022年9月6日

生来健康であった COVID-19 survivors 患者 346人の研究によると，73% が感染の 3か月後の時点で心臓の症状 cardiac signs and symptoms があり，57% は 1年近く経っても続いていた。Nature Medicine 掲載のこの研究はドイツの研究者ら University Hospital Frankfurt researchers in Germany が主導し，346 COVID-19 survivors （平均年齢 43.3歳）について，感染後 109日および 329日（中央値）の時点で，血液中の心臓の傷害や機能不全を示すバイオマーカーの測定と，magnetic resonance imaging (MRI) 検査を実施した。

The 1st screening from April 2020 to October 2021 において，合計 144 participants (42%) がワクチン mRNA COVID-19 vaccination を済ませていた。

109 days 時点で，73% of participants が shortness of breath during exertion (運動時の息切れ，62%), palpitations (動悸，28%), chest pain (胸痛，27%), and fainting (立ちくらみ，3%) などの症状 cardiac symptoms を訴えた。（感染時に）無症状の患者に比べ，症状があった患者でより自覚症状や MRI 有所見が多かったが，症状のある患者においても，構造的な心疾患や心傷害および機能不全のバイオマーカーを認めた例はまれであった。38% が軽症，33% が中等症，3% が突然の脱力，めまい，立ちくらみなどのために外出ができない重症と訴えた ...

[原著タイトル Long-term cardiac pathology in individuals with mild initial COVID-19 illness. Nat Med (2022). ]

　[B] Mobile app detects COVID-19 infection in people's voices（声で感染を検出）

　情報源 CIDRAP 2022年9月6日

A mobile smartphone app uses artificial intelligence (AI) to accurately detect COVID-19 infections in people's voices, according to research presented this week at the European Respiratory Society International Congress in Barcelona, Spain ... The best performing model was called the Long-Short Term Memory (LSTM). Using that model, researchers were able to correctly identify true positives 89% of the times, and true negatives 83% of the time. ... 原文参照願います。

[European Lung Foundation press release (4 Sep 2022):]

　[C] US BA.5 dominance still high; pharmacies begin receiving booster updates

　情報源 CIDRAP 2022年9月6日

The omicron BA.5 SARS-CoV-2 subvariant は，先週解析された検体のうち 88.6% を占め，前週の 88.7% とほぼ変わりなく，依然として高い割合であると，6日の the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in its latest update で示された。一方，先週の the proportion of the BA.4.6 omicron subvariant も，from 7.5% to 8.4% of samples と増加しており，検体のうち 17.8% を占める the southern tier of Midwestern states が最も高率である状況が続いている ... 大手米医薬品チェーン -- Walgreens and CVS -- が，先週の Moderna and Pfizer-BioNTech ワクチン追加接種の緊急承認を受けて，予約を開始した。海外では，欧州当局 the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and the European Medicine Agency (EMA) が 6日，guidance on the use of updated COVID boosters を発表し，合併症のハイリスクのある人々への優先接種を促した。

[4] Research papers

　情報源 Nature communications 2022年9月1日

原著タイトル SARS-CoV-2 vaccination induces mucosal antibody responses in previously infected individuals. Nat Commun 13, 5135 (2022).

要約

呼吸器感染の予防として気道粘膜表面の免疫反応が重要であるが，ヒトに対する mRNA ワクチン接種によって，粘膜分泌型の抗原特異的 IgA 抗体 secretory IgA (SIgA) antibodies がどの程度誘導されるかについては明らかにされていない。今回，新型コロナウイルス mRNA ワクチンの接種前後の複数の時点における，既往 COVID-19 感染のある患者とない患者の，血清及び唾液のペア検体を解析した。

結果として，mRNA vaccination により誘導される粘膜分泌型抗体反応 mucosal SIgA responses は，（過去の感染による）既存の免疫 pre-existing immunity に影響されることが示された。すなわち，ワクチン接種による mucosal SIgA response 抗体（産生）反応は，SARS-CoV-2 への暴露がないヒトでは最低であり，COVID-19 感染歴のある患者ではワクチン接種後に，より効率的に抗体が誘導された。

[5] WHO: daily new cases reported (as of 7 Sep 2022)

　Data by country, area, or territory for 7 Sep 2022

[6] Global update: Worldometer accessed 7 Sep 2022 19:49 EST (GMT-5)

　Total number of reported cases: 611 946 556

　Total number of reported deaths: 6 509 276

　Number of newly confirmed cases in the past 24 hours: 2 536 039

　the detailed global data

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2022年9月9日

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