◎ ジフテリア 南アフリカ 抗毒素
◎ ジフテリア 南アフリカ
PRO/EDR> Diphtheria - South Africa: (NL, WC) antitoxin shortage
Archive Number: 20230519.8710144
情報源 The South African 2023年5月18日
南アフリカで2例のジフテリア positive cases of diphtheria disease が確認されている。 ... 国立感染症研究所 The National Institute for Communicable Diseases (NICD) から4月に the 2 lab-confirmed cases が確認されたと the Department [of Health] と報告された。The 1st case was an adult in KwaZulu-Natal (KZN), and the 2nd case was a child in the Western Cape ...
世界的にジフテリア抗毒素 Diphtheria antitoxin は供給不足の状態で，the World Health Organization (WHO) が確保に取り組んでいる。抗毒素がない場合は，適切な抗生物質と支持療法による治療となる。
[Mod.ML－ 呼吸器ジフテリアが確定または疑いがある場合の治療 Treatment of suspected or confirmed respiratory diphtheria は，抗生物質の投与と共に，ジフテリア抗毒素 diphtheria antitoxin (DAT) も使用される。DAT はまた，毒素産生性コリネバクテリウム菌 toxigenic _Corynebacterium_ species に暴露したが，ジフテリアワクチンの接種状況が更新されておらず臨床経過をフォローすることができない，もしくはジフテリア病原体の培養結果が得られない場合に，予防的に投与される。また研究員などがジフテリアトキシンを接種してしまったかその可能性がある場合にも用いられる。針刺しは接種とは扱われない。
しかしながら DAT の供給は限られている。DAT はジフテリアトキソイドで過剰刺激された hyperimmunized ウマの血清から作成される。DAT なしの治療は大きく不利となる。the pre-DAT era の時代は，発症した呼吸器ジフテリア clinical respiratory diphtheria の致死率は50%以上となることが多かった。DAT が使用できるようになってから，DAT で治療された患者の死亡が減少した。[CDC] ジフテリアのトキシンは，一旦組織に吸着 once fixed to tissue すると抗毒素 antitoxin によって中和されることはないため，発症から24-48時間以内の早期治療開始が重要である。米国内において DAT は through the CDC, by calling CDC's Emergency Operations Center at 770-488-7100, after consulting with the particular state health department を通じて入手可能である]
参考項目 2022
Diphtheria - Australia: (NSW) unvaccinated children 20220705.8704239
● 髄膜炎 米国，メキシコから 真菌性
PRO/EDR> Meningitis - USA (02): (TX) ex Mexico, fungal susp, epidural anesth., fatal, RFI
Archive Number: 20230519.8710143
情報源 Milenio [in Spanish] 2023年5月17日
2 clinics in Matamoros（メキシコ）での手術後の患者の髄膜炎 meningitis に関する会議を開くと保健当局者 The Secretary of Health of Tamaulipas が示唆した。（参加する疫学専門家の）一部はすでに，2022年 Durango [Mexico] で発生した事例の支援を行っている。これまでに8例が確認され，うち1例が死亡している。5例が米国の患者で状態は安定していると，テキサス州保健当局 the Texas Department of Health は述べており，3例がメキシコ Matamoros, Tamaulipas, [Mexico] の患者である。全員が調査を終え，髄膜炎の診断が確定されている ...
[Mod.ML－ 今回の新たな報告で，メキシコでの硬膜外麻酔後に真菌が疑われる髄膜炎を発症した5例の米国人旅行者に，3例のメキシコ人の症例が加えられた。the Matamoros outbreak と 2022 outbreak of meningitis in Durango, Mexico に関連はあるのだろうか；The news article above reports a joint team of American and Mexican investigators will be looking at possible linkages between the Matamoros and Durango outbreaks ...
among the Matamoros cases については，Matamoros で硬膜外麻酔を受けたこと以外の共通の暴露について示されていない]
関連項目
Meningitis - USA: (TX) ex Mexico, fungal susp./epidural anest./fatal, alert, RFI 20230518.8710122
● クリプトスポリジウム症 英国
PRO/AH/EDR> Cryptosporidiosis - UK: (England) petting farm
Archive Number: 20230519.8710142
情報源 On the Wight 2023年5月18日
5月初め，Hazelgrove Farm, Isle of Wight 農場を訪れたあとの2名がクリプトスポリジウム _Cryptosporidium_ 感染により発病し，入院治療を受けた。同農場はただちに動物に触れる行為 all forms of animal petting by the public を中止した。保健当局 UK Health Security Agency (UKHSA) South East は4月初めから5月初めまでの Hazelgrove Farm, Isle of Wight の訪問者の調査を行い，これまでに約50例 cases of _Cryptosporidium_ を確認した。寄生虫のクリプトスポリジウム _Cryptosporidium_ parasites は自然界で発生し，土壌中，水中，食品や，ヒトや動物の排泄物で汚染された環境中に普遍的に存在する ...
[Mod.LXL－ Cryptosporidiosis は人獣共通感染症の1つ a zoonotic protozoan infection で，ヒツジ，ウシ，ヤギなどの反芻動物の宿主 a natural reservoir を持ち，動物あるいはヒトから，接触や嚥下を介してヒトに感染する。ヒトに病原性を示すものとしてもっとも多く見られるのは，_C. hominis_ and _C. parvum_ である。_C. hominis_ はヒトの間でのみ感染伝播され，most human _C. parvum_ cases は動物との接触による。
いわゆる "petting farms" を発端とするアウトブレイクが繰り返されており，そこでは幼児らが，反芻動物に近づくだけでなく触ったりかわいがったりするよう勧められる。the Isle of Wight の問題の農場の訪問者50例以上の cases of cryptosporidiosis については，_C. parvum_ による可能性が高い。感染源の特定には Genotyping of particular _Cryptosporidium_ subspecies が鍵となる]
参考項目 2022
Cryptosporidiosis - UK: (Scotland) petting farm 20220421.8702748
● マールブルグ病 赤道ギニア
PRO/AH/EDR> Marburg virus disease - Equatorial Guinea (10): (KN,WE) resolved
Archive Number: 20230519.8710134
情報源 La Prensa Latina, Agencia EFE report 2023年5月16日
赤道ギニア副大統領 Equatorial Guinea's vice president が15日，マールブルグ病アウトブレイクの終息 an end to a Marburg virus outbreak を宣言した。国内で12例の死亡を含む，17例の感染 confirmed cases が発生した。
"the WHO が定める21日間，感染 Marburg infections が報告されず，本日 (Monday [15 May 2023]) the end of the Marburg virus in Equatorial Guinea を宣言する !" と Twitter に投稿した。
between 13 Feb 2023 -- when it declared a Marburg outbreak --, and 1 May 2023 の間に，合計17 laboratory-confirmed cases and 23 probable cases が報告された。the World Health Organization によると，The last confirmed case が報告されたのは4月20日であった。the 17 confirmed cases のうち12例が死亡し，all those considered probable はすべて死亡例であったと，5月8日に the UN agency が述べている。
4月27日に保健相は，all districts of the province of Kie Ntem in the northeast of the continental region of the country and some districts of Wele-Nzas in the southeast において，a WHO requirement to declare the end of an epidemic である42日間，1例も報告されていないと述べている。
the WHO によれば，アウトブレイクの終息を宣言するための42日間のカウントダウンを開始するにあたり，すべての確定例及び可能性例の接触者について，their 21-day follow-up period に症状が認められないことを推奨していた。
タンザニアも3月21日に同国史上初のマールブルグ病アウトブレイクを宣言し，北東部で少なくとも8例の確定例と，うち6例の死亡が確認されている。
赤道ギニアとタンザニアでの流行以前の，もっとも新しいアウトブレイクは2022年にガーナで確認され，3例の感染が確定診断されている。これより前のものとして，2021年のギニア，2007年，2012年，2014年，2017年のウガンダ，2004年から2005年にかけてのアンゴラ，1998年と2000年のコンゴ民主共和国，1990年，1987年，19809年のケニア，そして1975年の南アフリカがある ... マールブルグ病の解説。
[Mod.TY－ no additional cases of Marburg virus infection in Equatorial Guinea and the outbreak is officially declared over. The response of the Equatorial Guinea health authorities is an excellent example of a timely response to a serious disease that resulted in limited spread ... ]
関連項目
Marburg virus disease - Equatorial Guinea (09): (LI) UNICEF, details 20230510.8709969
● エムポックス
PRO/AH/EDR> Mpox update (20): cases, WHO, USA, France
Archive Number: 20230519.8710125
[1] 世界，[2] 米国
[The CDC report will be only updated every 2 weeks.]
[3] WHO declares global emergency over
情報源 BBC News 2023年5月11日
Mpox is no longer a global public health emergency, the World Health Organization (WHO) has said, almost a year after the threat was raised ...
[4] 米国 USA: treatment failure in patient with severe mpox and untreated HIV
情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2023年5月12日
原著タイトル Treatment Failure in Patient with Severe Mpox and Untreated HIV, Maryland, USA. Emerging Infectious Diseases, 29(6), 1262-1265.
Abstract
untreated HIV infection 未治療の米国 Baltimore, Maryland, USA の33歳男性について，多臓器におよぶ エムポックス mpox の74日間に及んだ経過と特異的所見を認めた。3種類の併用療法 this clinical experience combining 3 novel therapeutic regimens を行ったが，重症疾患により死亡した。
Conclusions
untreated HIV with advanced immunodeficiency の状況で重症化し，皮膚病変の範囲が拡大し，重複感染を生じ，眼科周囲の腫脹と肺病変を伴った。サルの気管内へのウイルス接種により，急速進行性の致死性肺炎を生じることが知られている ...
more than the suggested 14-day course of tecovirimat を完了したが，自宅で推奨されている脂肪食との同時服用を行っていたかは不明である。Brincidofovir も肝障害なく完了した ...
In this case, mpox treatments deployed months into the course of illness, in the setting of untreated HIV, did not appear to alter disease progression to death.
[5] フランス France: mpox cluster located in France
情報源 Têtu [in French] 2023年3月31日
Public Health France has just published a new update on the epidemic of mpox.
... As of 23 Mar 2023, Public Health France (SFP) has identified 18 new cases -- all male -- of mpox since its previous assessment in January [2023], including 17 in the Center-Val de Loire region alone.
"The cluster currently monitored in the Centre-Val de Loire region calls for vigilance as the season of international festivals and pride marches approaches," ...
[Mod.CS－ an outbreak from March 2023 in France involving 17 cases with a large portion of them being previously vaccinated（大部分がワクチン接種済み）についての報告である]
関連項目
Mpox update (19): USA, South Korea, Brazil, cases, resurgence, RFI 20230513.8709994
● ポワッサンウイルス脳炎 米国
PRO/AH/EDR> Powassan virus encephalitis - USA (02): (ME) fatal
Archive Number: 20230519.8710132
情報源 WGME 2023年5月18日
Sagadahoc County の住民1名がポワッサンウイルス感染 Powassan virus disease により死亡したと，メーン州保健当局 The Maine CDC が明らかにした。2023年のメーン Maine 州内において初めての Powassan virus 感染および死亡例となった。この成人の患者は神経症状を発症後，病院内で死亡した。当局は州内で感染したとみられると述べている。Powassan virus による疾患はまれで，2015年以降に州内で記録されたのは15例で，そのうち4例が2022年だった。死亡例としては3例目である。このウイルスへのヒトの感染は，ダニの刺咬 the bite of an infected deer tick [blacklegged tick, _Ixodes scapularis_] or woodchuck tick [_Ixodes cookie_ (groundhog tick) and _Ixodes marxi_ (squirrel tick)] による。The CDC は感染しても多くの場合症状は現れないとしている。発症する場合，ダニの刺咬の1週間から1か月後に発症し，発熱，頭痛，嘔吐，筋力低下，意識障害 confusion，けいれん，記憶障害などの症状が現れる。一部の患者では髄膜炎や脳炎などの重症の神経疾患を発症する。重症例の約10%が死亡する。
[Mod.TY－ メーン州など米国北東部はふたたびダニ Powassan virus-transmitting ticks の活動シーズンとなった。以前から述べられているとおりヒトは，自然界の感染伝播サイクルからの溢出 spillover として POWV に感染する。POWV は重症侵襲性神経疾患の原因となり，生存患者の50%は長期神経学的後遺症を伴う。残念ながら上記の症例は死亡した。POWV がヒトの病原体であることが確認されたのは，カナダ Powassan, Ontario, Canada の少年が重症脳炎で死亡した1958年のことである。
POWV には 2種類の系統 distinct genetic lineages があることが判っている：POWV (lineage I) and blacklegged tick virus (lineage II)。the index case in 1958 以降，over 100 human cases of POWV 感染例が報告されており，17年前から明らかに増加している。増加の要因は，ベクターのダニが生息する地域内で真に POWV が新興したのか，あるいはサーベイランスおよび報告の増加によるものかもしれない。
ベクターのダニ the black-legged tick は米国北東部 the northeastern USA の広い範囲に生息 (a CDC map) しており駆除は現実的ではない。
POW virus に対するワクチンはなく，ダニ刺咬の回避が唯一の感染予防策となる。
good guidance concerning avoidance of ticks (The CDC)]
参考項目
Powassan virus encephalitis - USA: phylogeography 20230415.87095172022
● 慢性消耗性疾患 北米
PRO/AH/EDR> Chronic wasting disease - North America (06): ticks, potential mechanical vector
Archive Number: 20230519.8710141
情報源 News Medical 2023年5月17日
the Scientific Reports journal に掲載された研究で，実験室でのダニの吸血 experimental tick feeding と，野生のシカ wild white-tailed deer (_Odocoileus virginianus_) （から吸血した）ダニを比較し，慢性消耗性疾患の感染伝播に必要なプリオン transmission-relevant amounts of chronic wasting disease (CWD)-associated prions (PrPCWD) を保有しているかどうかが調べられている ...