● エコーウイルス11 イタリア
PRO/EDR> Echovirus 11 - Italy: severe neonatal infection
Archive Number: 20230616.8710626
情報源 Eurosurveillance 2023年6月15日
原著タイトル
Fulminant echovirus 11 hepatitis in male non-identical twins in northern Italy, April 2023. Euro Surveill. 2023; 28(24): pii=2300289.
The World Health Organization (WHO) が最近、エコーウイルスが関係する重症新生児感染例の増加 an increasing number of severe neonatal infections associated with a specific species B enterovirus type, echovirus 11 (E11) を報告した。2022年7月までに, 9例の肝疾患と多臓器不全を伴う新生児敗血症 cases of neonatal sepsis with liver disease and multiorgan failure がフランス France from 3 metropolitan regions から報告されている。欧州保健当局 The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) は同ウイルスを the ECDC Communicable Disease Threat Report 報告対象に含めた。the WHO によれば一般人口に対する健康上の脅威は低いものの、報告例の増加については懸念されるとしている。
今回、二絨毛膜性双胎児の重症感染 life-threatening E11 infection の、フランスの症例報告に酷似する臨床症状と経過について報告する。
Description of cases and laboratory investigations
2023年4月、後期早産（妊娠35週3日）となった双胎児 2 non-identical, male, late-preterm twin brothers が、呼吸補助を要する無呼吸発作のため、the nursery から the neonatal intensive care unit (NICU) に搬送され、その後 life-threatening E11 infection と診断された。
Pregnancy history:
この2人の新生児（P1 and P2）は、自然妊娠成立後、35週3日に健康な妊婦から出産された。母親は the Bi-test で子癇前症 pre-eclampsia のハイリスクと評価され、また過去3回の自然流産歴があったため、35週までアスピリン acetylsalicylic acid と enoxaparin sodium を服用していた。それ以外の妊娠中の問題は指摘されておらず、妊娠中の血液検査も問題なかった。出産前の下痢症状も、父母とも報告されていない。
妊娠35週1日に陣痛発来と increased C-reactive protein (63 mg/L, norm: <5.0) のため産科病棟に入院となり、新生児呼吸障害予防のためのベタメサゾン betamethasone と抗生物質が投与された。入院時の腟スワブはのちに B群連鎖球菌 colonization 陰性との結果が得られている。妊娠35週2日に1度発熱が見られたが自然に解熱した。
第1子が足位 podalic presentation のまま分娩が進行したため帝王切開が行われ、児体重は 2610 g (54th percentile) and 2660 g (59th percentile) であり、1分後と5分後の Apgar scores は9 and 10 と 9 and 9 for P1 and P2 であった。母親についてこれ以外のウイルス学的検査は実施されていない。
Neonate P1（第1子）:
生後4日目, P1 presented with episodes of apnea and cyanosis（無呼吸とチアノーゼ）and was transferred to the NICU on the following day for respiratory support with high flow nasal cannula (HFNC, maximum flow: 2 L/min) ... On day 6, a nasal swab for virological analyses, performed for the appearance of fever despite administration of broad-spectrum antimicrobials, demonstrated the presence of enterovirus by specific real-time RT-PCR. Chest X-ray imaging on day 7 was normal. Antimicrobials were stopped on day 7. Following clinical improvement, the respiratory support was stopped on day 10 of life, with further management of the infant in room air.
... on day 18 and was discharged home in good clinical condition on day 25 of life.
Neonate P2（第2子）:
生後6日目, the infant presented with hypoxemic respiratory distress （低酸素性呼吸障害）requiring respiratory support on HFNC. On day 12, because his respiratory condition worsened and pleural effusion appeared, the infant received nasal continuous positive airway pressure with a maximum fraction of inspired oxygen (FiO2) of 0.25. The infant was weaned from any respiratory support on day 18 ...
On day 21, the infant was transferred to another pediatric intensive care unit for further management and possible consideration for liver transplantation（肝移植の可能性） ...
Due to the persistence of severe hepatic insufficiency with ascites, the patient will be evaluated for liver transplantation.
Phylogenetic and molecular analysis of the E11 strains
... The average nucleotide identity based on the complete genome sequence was 99.3% (range: 98.9-99.6) between Italian and French（イタリアとフランス）E11 strains belonging to lineage 1, and it was 81.6% (range: 72.7-89.9) between the Italian strains and all other E11 genomes of good quality that were available and retrieved from GenBank (n = 93).
Discussion
Conclusion
重症化するリスク因子およびそのメカニズムについて解明する必要がある。フランスとイタリアでは自主的に病院単位でのエンテロウイルスサーベイランスが行われているが、これら2カ国からの報告より、異常な経過がみられたすべての症例についての積極的な調査 active surveillance protocols が必要であることが示されている。さらに、遺伝子解析 complete genome sequencing with precise typing and molecular characterization of emerging and re-emerging pathogenic variants, including identifying recombinant strains が有用と考えられる。
参考項目
1. WHO. Enterovirus infection - France. Geneva: WHO; 2023. ほか9件
[Mod.LL－ the 2nd recent posting of severe echovirus 11 infection in Europe である ...
Investigation and successful control of an echovirus 11 outbreak in neonatal intensive care units. Pediatr Neonatol. 2020; 61:180-187.
Enteroviral infections in the first three months of life. Pathogens. 2022; 11(1): 60.]
関連項目
Echovirus 11 - France: severe neonatal infection 20230601.8710345
● 梅毒、淋菌性疾患 英国、オーストラリア、米国
英国
PRO/EDR> Syphilis, gonococcal disease - UK (02): (England) rebound post COVID
Archive Number: 20230616.8710617
情報源 The Shields Gazette 2023年6月14日
South Tyneside [metropolitan county of Tyne and Wear, north east England] では、across England で記録的な性感染症 STI [sexually transmitted infections] 例数が示されるなど英国内の広い地域の傾向の一部として、梅毒 syphilis と淋病 gonorrhoea の感染率が急増していることが、新たなデータとして示されている。2022年の England の感染状況が、The UK Health Security Agency (UKHSA) から6月6日明らかにされた。
2022年に淋病と診断された症例数は、1918年の記録開始以来最多で、2021年の5万4961例から50.3%増の、8万2592 in 2022 である一方、
梅毒についても1948年以来最多で、7543 in 2021 から15.2%増の 8692 in 2022 と報告されている。
across South Tyneside with syphilis rates rising by a staggering 500%. There were only 2 confirmed cases of the STI per 100 000 residents in 2021 with levels rising sharply to 12.2 cases per 100 000 people.
cases of gonorrhoea have also risen across the region with 145 confirmed cases in 2022, a 154% rise from 2021 figures.
West Lindsey in Lincolnshire has seen the greatest increase between 2021 and 2022 with syphilis infection rates rising 800% from 1 case per 100 000 people in 2021 to 9.4 per 100 000 people in 2022.
昨年のイングランドでもっとも高い発生率 England's highest rates of syphilis and gonorrhoea は London（ロンドン）, with Lambeth the worst affected local authority in the country for both infections, analysis of official health figures shows.
関連項目
Syphilis, gonococcal disease - UK: (England) rebound post COVID pandemic 20230608.8710474
オーストラリア
PRO/EDR> Syphilis, gonococcal disease - Australia: (VI) rebound post COVID, 2022
Archive Number: 20230616.8710620
情報源 Daily Mail 2023年6月14日
Geelong [Victoria] の医師らは性感染症の患者の増加が妊娠に及ぼす悪影響を懸念している。the Victorian region では、梅毒と淋病の症例数がパンデミック前のレベルとなり、特に出産年齢の女性で目立っている。
2022年の地域内で88例の梅毒感染例 cases of syphilis (19 cases per 100 000 population) が確認されたことが、the Kirby Institute から明らかにされた。2018年の the 12.7/100 000 recorded in 2019 から大きく増加した。
また、224例の淋病感染例 cases of gonorrhoea recorded in 2022 (48.3/100 000) も the 2019 rate of 55.7/100 000 に近づきつつある。
医療センターで無料の検査が提供されていることなど。
参考項目 2022
Syphilis, gonorrhea - Australia: increasing, women, MSM, congenital, Indigenous 20221209.8707161
米国
PRO/EDR> Syphilis - USA (12): (MS) increase, 2022, RFI
Archive Number: 20230616.8710616
情報源 Hattiesburg American 2023年6月15日
Forrest County's rate of syphilis cases is 3 times higher than Hinds County であると、Former state health officer が最近 a tweet saying に投稿した。Forrest County -- and the Pine Belt region -- is a "hotbed of syphilis in Mississippi". と綴られている。
● ハンタウイルス 台湾
PRO/AH/EDR> Hantavirus - Asia (03): Taiwan (KH)
Archive Number: 20230616.8710619
情報源 UDN [in Chinese] 2023年6月10日
Lingya District, Kaohsiung City の大工の50代男性が、5月24日までに高熱、頭痛、腰痛、食欲不振などの症状を発症した。クリニックを受診したが症状は改善せず、3日後の同27日に病院で検査を受け、6月9日にハンタウイルス感染症 a hantavirus [infection] と診断された。流行対策担当者が、職場周辺で23匹のラットを捕獲し、多数の痕跡を発見し、職場で感染したと結論づけられた。Kaohsiung では [今年] 初めてで、国内では3例目となる。患者は一人暮らしで海外渡航歴はなかったことが明らかにされている。平日は自宅か職場で過ごしていた ...
関連項目
Hantavirus - Asia: Taiwan 20230211.8708305
● エムポックス（23）
PRO/AH/EDR> Mpox update (23): viral shedding, Beijing, STI, Taiwan
Archive Number: 20230616.8710543
[1] Presymptomatic viral shedding in high-risk mpox contacts
情報源 Journal of Medical Virology 2023年5月4日
原著タイトル Presymptomatic viral shedding in high-risk mpox contacts: a prospective cohort study. J Med Virol. 2023; 95:e28769. doi:10.1002/jmv.28769
Abstract
エムポックスウイルス clade IIb mpox virus (MPXV) の暴露後の感染リスクや、発症前のウイルス排出についてはよく分かっていない。
患者とのハイリスクの接触者について、a prospective longitudinal cohort study でフォローアップを行った。ベルギー Antwerp, Belgium のクリニック a sexual health clinic で、患者と性交渉があった、15分間の皮膚どおしの接触があった、同居している、のいずれかを報告した人々が参加し、毎日の症状の記録、検体（肛門直腸、性器、唾液）の自己採取、毎週の受診と検体採取（採血、口腔咽頭）を行った。検体について MPXV by PCR 検査を実施した。
Between 24 Jun-31 Jul 2022, 25 contacts が参加し, このうち性交渉による接触 sexual のあった12/18 (66.0%) および非性的接触 nonsexual contacts の 1/7 (14.0%) に感染 infection by MPXV-PCR が認められた。6例については典型的な症状 typical mpox symptoms が確認された。ウイルスの遺伝子 Viral DNA は最も早い段階として6人中5人に発症の4日前に確認されている。3例については複製可能なウイルス replication-competent virus が発症前の段階で出現していた。
These findings confirm the existence of presymptomatic shedding of replication-competent MPXV and emphasize the high risk of transmission during sexual contact ...
[2] 中国 China: 2 cases of mpox found in Beijing
情報源 Beijing Daily [in Chinese] 2023年6月6日
Recently, medical institutions in our city reported 2 laboratory-confirmed cases of monkeypox virus infection, one of which was an imported case from abroad（海外）, the other was an associated case of imported cases, and both cases were infected through close contact（濃厚接触）.
[3] 米国 USA: prevalence of mpox in patients undergoing STI screening in northern California
情報源 Journal of Clinical Virology 2023年5月15日
原著タイトル Prevalence of mpox (monkeypox) in patients undergoing STI screening in northern California, April-September 2022, J Clin Virol. 2023; 164: 105493, ISSN 1386-6532.
Abstract
Background: ... This study is a retrospective epidemiologic survey to estimate mpox prevalence.
Methods: カリフォルニア州の医療機関 the public hospital and clinic system of San Mateo County, California で2022年4月から9月までに採取された性感染症検査の検体 Samples obtained for sexually transmitted infection (STI) testing from April to September 2022 について、mpox virus (MPXV) using polymerase chain reaction で検査しなおした。
Results: ...
Conclusions: 口腔咽頭および肛門直腸検体で Relatively high rates of MPXV が示されたが、米国食品医薬品局 the United States Food and Drug Administration (FDA) は検体として認可していない has not yet authorized non-lesional MPXV testing.
今回の対象者の中で女性の感染が確認され、女性の感染率がこれまで低く見積もられていた可能性があり、エムポックスが関係する妊娠合併症のリスクが懸念される。
[4] 台湾 Taiwan: 1st mpox case in a child
情報源 Asia Top News 2023年6月8日
7日、4歳児がエムポックス mpox (monkeypox) 検査陽性となり、家庭内で感染したと見られ、台湾発の小児の感染例となった。発熱、眼の不快感、発疹の症状を発症し、6月1日から四肢と体幹に水疱が出現した。症状が改善しないため同5日に入院し、7日エムポックス検査で陽性と確認された。エムポックスと診断されていた人物との家庭内での接触があり、家庭内感染と考えられている。
関連項目
Mpox update (22): cases, recurrent outbreaks, UK 20230611.8710429
● 炭疽 ナイジェリア
PRO/AH/EDR> Anthrax - Nigeria: cook meat thoroughly, vaccinate livestock
Archive Number: 20230616.8710631
[1] 情報源 The Guardian 2023年6月16日
肉を食べる前によく加熱するよう、15日専門家 Nutrition scholar and dean of natural science, Lead City University, Ibadan が市民に呼びかけた。政府への炭疽 anthrax outbreaks 対策の実施も求めている ...
[2] 情報源 The Guardian 6月16日
ナイジェリア政府当局は、すでにブルキナファソやトーゴ、ガーナなどの西アフリカの隣国で炭疽が発生していると述べている ...
● 粘液腫症 英国、ウサギ
PRO/AH> Myxomatosis - UK: (England) wild rabbit
Archive Number: 20230616.8710624
情報源 Gazette 2023年6月13日
near Cam Peak and Box Road の野原にいる野ウサギの粘液腫症 Myxomatosis が報告されており、そのほとんどが死体で発見されている。
Myxomatosis は感染力の強いウサギのウイルス感染症で、蚊族などの昆虫により感染が拡大する。野ウサギの集団は免疫を持つものが多いが、ペットのウサギはワクチンを接種して感染を予防する必要がある。
● ホップの病気、Citrus bark cracking & hop latent viroids ブラジル
PRO/PL> Citrus bark cracking & hop latent viroids, hop - Brazil: 1st reps
Archive Number: 20230616.8710622
情報源 European Plant Protection Organisation (EPPO) Reporting Service 05/2023/115 2023年5月
In Brazil, cultivation of hop (_Humulus lupulus_) has been increasing. Studies on viroids were carried out in commercial hop gardens in 2020-2021.