ProMED-mail 情報: 2023年7月12日

◎ ヒストプラズマ症　ドイツ、メキシコから

PRO/AH/EDR> Histoplasmosis - Germany: ex Mexico (QR) bat cave, immunocompromised tourist

Archive Number: 20230712.8711109

　投稿者独・University of Rostock、Prof. Dr. Micha Loebermann 2023年7月12日

患者は、2023年4月のメキシコ Mexico (Yucatán peninsula, State of Quintana Roo) での休暇中に家族とともに during a daytrip で、名前の分からない洞窟 an unnamed cave and a cenote [a natural pit, or sinkhole, resulting from the collapse of limestone bedrock that exposes groundwater] を訪れていた。この洞窟は east of Chemuyil にあり、コウモリが生息していた with presence of bats in one cave。

この女性はモノクローナル抗体療法の治療中 on infliximab therapy [infliximab is a monoclonal antibody that inhibits tumor necrosis factor-alpha] であったが、休暇の2週間後に反復する発熱 recurrent fever を発症し、さらに3週間後には重い呼吸困難を発症した。高解像度胸部 CT High-resolution chest CT scan 検査で多発性肺結節 multiple lung nodules を認め、微生物学的検査 microbiology workup でヒストプラズマ肺感染症 pulmonary _Histoplasma capsulatum_ infection と確認された。リポソーマルアンフォテリシン B liposomal amphotericin B とそれに続くイトラコナゾール itraconazole による治療により症状が改善した。他の家族は発症しなかった。

[Mod.ML－ヒストプラズマ _Histoplasma capsulatum_ は二形性真菌の1種 a dimorphic fungus で、大気温では菌糸体 a mycelial form at ambient temperatures として、哺乳類の体温では酵母 yeast として成長する。世界中の、鳥類やコウモリの排泄物の多い土壌中に存在し、混入する土壌中で数年にわたって感染性を有する。建設作業、煙突掃除、農作業、ガーデニングなど、土壌が崩される作業により真菌芽胞がエアロゾル化し、吸入によるクラスター clusters of cases of histoplasmosis が発生することがある。気流により遠くまで芽胞が運ばれることもある。

鳥類が the _H. capsulatum_ に感染したり伝播することはないが、コウモリは感染し腸管内に真菌を保有する可能性がある (Journal of Travel Medicine, Volume 15, Issue 2, 1 March 2008)。

洞窟はコウモリの生息場所であるため、洞窟探検 cave exploration は感染リスクとして知られている a known risk factor for histoplasmosis, which is sometimes known as "cave fever" (Am J Trop Med Hyg. 1999 Jun;60(6):899-903.)。洞窟を訪れた、急性発熱性呼吸器疾患の患者を診察する場合、医療従事者は histoplasmosis と洞窟探検 caving との関連を知っておかなければならない (NEJM)。

the name "cave fever" と呼ばれるもう1つの病気として、ダニ媒介性回帰熱 tick-borne relapsing fever (TBRF) がある（20180420.5759542）。

米国内において histoplasmosis is endemic in the Ohio, Missouri, and Mississippi River valleys, where it is caused by _H. capsulatum_ var. _capsulatum_。また、メキシコ、中南米、オセアニア、アジア、アフリカ、欧州でも報告されている (Curr Trop Med Rep. 2015 Jun 1; 2(2): 70–80.)。アフリカの中でヒストプラズマ症が多く見られる地域は西アフリカと中央アフリカで、_H. capsulatum_ var. _capsulatum_ の平均約2倍のサイズの the _duboisii_ variety が原因となる (Rev Iberoam Micol 1997; 14: 155-159)。

臨床像は、軽症の肺炎から、重症急性呼吸促迫症候群 severe acute respiratory distress syndrome, 致死性敗血症 acute life-threatening sepsis, and 慢性緩徐進行性感染症 chronic, slowly progressive infection まで様々である。感染例の大部分は無症候性であり、顕性感染例は通常免疫不全か多量の芽胞に暴露した症例である。_Histoplasma_ が治癒した肉芽腫内に潜伏し、細胞性免疫の破綻 impairment of cell-mediated immunity が起きたときに再発することがある。播種性病変は特に HIV/AIDS co-infected cases に多く見られる。

診断は、clinical, radiographic, and laboratory testing (e.g., _Histoplasma_ antigen in urine（尿）, serology（血清）, tissue pathology（組織）, and culture（培養）) によりなされる]

参考項目

Histoplasmosis - Cuba: (AR) bat cave 20230314.8708912

●　炭疽　アルゼンチン、ルーマニア

アルゼンチン

PRO/AH/EDR> Anthrax - Argentina: human, livestock, 2022

Archive Number: 20230712.8711094

　情報源 Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria (National Academy of Agronomy and Veterinary Medicine) [in Spanish] 2023年7月11日

Noseda RP. Academia Nacional de Agronomía y Veterinaria. Rural anthrax ["carbuncle"] situation in Argentina, 2022

Summary

1. Assessment area of rural carbuncle in the province of Buenos Aires (1977-2022):

2. Alert and response area, Azul partido (2004-2022):

3. Isolations in other veterinary diagnostic laboratories (2006-2022):

4. Partidos of the Province of Buenos Aires involved in carbuncle outbreaks:

5. Production of anti-carbuncle vaccine:

6. Mandatory bovine vaccination:

7. Cases of human carbuncle countrywide: the Integrated National Surveillance Bulletin/SINAVE has not published "cases of human carbuncle" since 2018, thus marking a setback in the strategic epidemiological information of this zoonosis.

Conclusions

a. ひきつづき炭疽菌が確認されている：_Bacillus anthracis_ continues to be isolated and identified in the provinces of Buenos Aires, La Pampa, and Rio Negro.

b. ウシの突然死のモニタリングの必要性 Monitoring of "bovine sudden death" cases must be implemented, with isolation and identification of the causative agent in the provinces involved, in order to maintain epidemiological alerts and responses, within the framework of the WHO-OMSA-FAO "One Health" initiative.

c. ワクチン接種 The production and annual application of the anti-carbuncle vaccine must continue in force since it is the only logical way to control these spore-forming bacteria.

参考項目　2022

Anthrax - Argentina (03): human, livestock, 2021 20221110.8706643

ルーマニア

PRO/AH/EDR> Anthrax - Romania (02): (IS) cattle, human, cutaneous lesions, still unconfirmed

Archive Number: 20230712.8711093

[1] 情報源 Evenimentul - Romania [in Romanian] 2023年7月11日

the town of Movileni の農場の男性3名が感染症病院 the Hospital for Infectious Diseases を受診し炭疽が疑われるとして with suspicion of anthrax、動物衛生当局等 The Iasi Veterinary Health and Food Safety Directorate and the Police Inspectorate (DSVSA) each が調査を開始した。3人の病状は安定している。The police opened a criminal case ...

1週間前のウシの第1例の検体は、炭疽陽性ではなかったと述べている ...

[2] 情報源 Libertatea - Romania [in Romanian] 7月11日

皮膚炭疽 cutaneous anthrax が疑われる患者が発生した the Movileni commune of Iasi County の疫学調査で、専門家ら the specialists of the Sanitary-Veterinary Directorate により農場内に放置された9頭のウシの死体が発見された。皮膚炭疽の感染症状のある男性3人が先週末に感染症病院に入院となっている。病院によると全身症状が不良で、皮膚には中央に黒色部分のある病変があり、炭疽菌感染に関係する所見であると述べられている。

関連項目

Crimean-Congo hem. fever - Asia (03): Pakistan (SD,BA) fatal 20230509.8709946

●　原因不明の出血熱　南スーダン

PRO/AH/EDR> Undiagnosed hemorrhagic fever - South Sudan: RFI

Archive Number: 20230712.8711087

　投稿者 an entity known to ProMED 2023年7月11日

ProMED received the following information from a reliable source:

Two potential hemorrhagic fever clusters were reported in South Sudan on or around 30 Jun 2023.

●　ハンタウイルス感染症　

PRO/AH/EDR> Hantavirus - intercontinental: military

Archive Number: 20230712.8711086

　情報源 Military Medicine 2023年7月10日

原著タイトル Hantavirus Infections among Military Forces. Military Med. 2023; usad261;

Abstract

Introduction

Hantaviruses cause 2 kinds of clinical syndromes（症候群）；

アジアの Hantaan virus、欧州の Puumala virus (PUUV) and Dobrava virus および Seoul virus worldwide による、腎症候性出血熱 Hemorrhagic fever with renal syndrome。

北米の Sin Nombre virus とラテンアメリカの Andes virus and related viruses による、ハンタウイルス心肺症候群 Hantavirus cardiopulmonary syndrome。

すべてのハンタウイルスは、げっ歯類と食虫動物に保有されており、ヒトはげっ歯類の排泄物のエアロゾルを吸入し感染する。過去、戦時中に急性感染症の流行が複数発生しており、様々なハンタウイルスが原因となったことが示唆されてきた。

Materials and Methods

Results

Conclusions

戦闘行為の中で、ダストを伴う土壌の除去や掘削が行われ、兵士らが暴露してきた ... military maneuvers usually include soil removal, spreading, digging with accompanied dust, and living in field and other harsh conditions, which easily expose soldiers to rodents and their excreta. Therefore, the risks of hantavirus infections in military context are obvious. All military infections have been caused by hantaviruses leading to hemorrhagic fever with renal syndrome.

●　植物の病気、Liberibacter solanacearum　欧州

PRO/PL> Liberibacter solanacearum - Europe: epidemiology

Archive Number: 20230712.8711104

　情報源 MDPI , Microorganisms 2023年6月

[原著タイトル An overview of the emergence of plant pathogen "Candidatus Liberibacter solanacearum" in Europe. Microorganisms. 2023; 11(7): 1699]

2008年にフィンランドとスペインで初めて確認 the 1st appearance of '_Candidatus_ Liberibacter solanacearum' in Finland and Spain in 2008 [20120713.1199961] されたあと、欧州内でさらに13 additional European countries で確認されている。急速な感染拡大に加え、新たな植物種の宿主 new host plants within the Apiaceae, Urticaceae, and Polygonaceae families や病原体の種類 new haplotypes of this pathogen も確認されている。これまでに欧州内では 5 of the 15 '_Ca._ L. solanacearum' haplotypes determined across the globe (haplotypes C, D, E, U, and H) が確認されている ...

●　慢性消耗性疾患　スペイン、ウシ・シカ

PRO/AH/EDR> Epizootic hemorrhagic disease, cattle, deer - Spain: (AN) st 8, spread susp

Archive Number: 20230712.8711091

　情報源 CodeList 2023年7月8日

獣医学研究所 The Central Veterinary Laboratory (LCV) of Algete で3日、2023年はじめてとなる慢性消耗性疾患 the 1st case of epizootic hemorrhagic disease (EHD) の3頭のシカ deer in the Casalla de la Sierra (Northern Sierra) region, Seville province の感染例が確認された。その数日後、a livestock farm in the Aracena region (Eastern Sierra), in the province of Huelva での発生も確認されたほか、various clinical suspicions in animal farms in the regions of the province of Cadiz, in the north of the provinces of Huelva, Seville, and Córdoba, and in the south of the provinces of Badajoz and Ciudad Real, which are currently under investigation が報告されている

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2023年7月12日

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