ProMED-mail 情報: 2023年7月14日

！告示　ProMED の変更事項：一部有料化？

B群連鎖球菌　タイ ST283　

エムポックス　ワクチン接種の効果都市部の感染例

●　告示　ProMED の変更事項

PRO/ALL> Announcements (01): changes to ProMED

Archive Number: 20230714.8711147

　投稿者 Jarod Hanson <jhanson@isid.org> 2023年7月14日

Dear ProMED Community,

... ProMED is in dire financial straits.

This has necessitated very difficult decisions to be made to continue providing ProMED's vital services. We have started, and will continue over the coming months, to roll out significant changes at ProMED to secure its future.

ProMED's Twitter and RSS feeds were turned off on 2 June 2023. This change is permanent to stop unauthorized data scraping.

As of today, 14 July 2023, the "Search Posts" feature on the ProMED website has changed to allow users to search for posts from only the previous month.

（過去の記事の検索については前月のみ）

（すでに2018年以前の記事にアクセスできなくなっています）

This autumn we will launch a new home page for the ProMED website where all visitors will create a login to access any information on the website.

The new home page will also include a paid subscription model where users will be able to subscribe to different tiers. （今秋から一部？有料化されるようです）

Each tier will deliver access to different types and amounts of information and will determine how far back in the ProMED archives users can search for past posts.

●　梅毒　米国

PRO/EDR> Syphilis - USA (16): (TX) women, congenital, rising incidence

Archive Number: 20230714.8711160

　情報源 Houston Health Department 2023年7月13日

ヒューストン保健当局 The Houston Health Department が梅毒感染アウトブレイク a syphilis outbreak を報告した。Houston and Harris County の女性の間での感染が128％、先天梅毒が9倍に増加している。2022年の女性の感染例は合計674例で、2019年の295例から増加しており、先天梅毒は16 cases in 2016 から 151 cases in 2021に増えた。

関連項目

Pertussis update (10): Canada (AB) increase, spread 20230429.8709766

●　レジオネラ症　オランダ

PRO/EDR> Legionellosis - Europe (07): Netherlands, boilers, central heating, hot water

Archive Number: 20230714.8711158

　情報源 Outbreak News Today 2023年7月13日

国立公衆衛生環境研究所 The Dutch National Institute for Public Health and the Environment (RIVM) が 13人の患者が、[manufactured by] Ferroli 社製ボイラー a central heating boiler からのレジオネラ _Legionella_ 菌に感染し、うち2人が死亡したとみられると明らかにした。2022年1月1日以後に製造された boilers of the BlueSense and BlueHelix types について Ferroli 社が注意喚起を行い、レジオネラ菌により汚染されるリスクがあるとして清掃 boilers cleaned （リコール）を呼びかけている。食品消費当局 The Dutch Food and Consumer Product Safety Authority (NVWA) からも the warning [オランダ語] が出された。

The NVWA reports that since 1 Jan 2022, 1400 boilers of these types have been delivered ...

●　B群連鎖球菌　タイ ST283

PRO/AH/EDR> Streptococcus, group B - Thailand: ST283, human fecal carriage

Archive Number: 20230714.8711141

　情報源 News Medical 2023年6月30日

Emerging Infectious Diseases 掲載の新たな論文で、生魚を摂取するコミュニティ内で連鎖球菌が確認された the presence of a _Streptococcus agalactiae_ (group B _Streptococcus_) sequence type (ST) 283 in communities known to include raw fish in their diet。この結果から人類がこの病原体のベクター a transmission vector であることが確かめられ、比較的新しい菌株の由来を理解する根拠を与えるかもしれない。

Group B _Streptococcus_ (GBS) は健康成人の最大30％で認められる a commensal bacterium で、皮膚、軟部組織、成人の尿路の感染症や、新生児の重症侵襲性疾患に関係する。

A novel strain named ST283 は2015年にシンガポールの a GBS sepsis outbreak アウトブレイクの原因として発見された。its sister strains に比べ毒性と感染力が強く、他の any other strain of GBS と異なり、生魚の摂取により伝播される。確認されているのは東南アジアだけで、宿主であるヒトとティラピア tilapia (cichlid fish) に広く蔓延する。他の姉妹株をただちに凌駕し、ラオスとタイの全感染報告の70%以上を占めている。

この報告の中で行われた遺伝子解析 Genome sequences により、ヒトとティラピアの ST283 が同じであることが判明し、一方が他方の感染源であることが示唆された。

タイ北東部 Kalasin Province, a region in Northeast Thailand で2019年1月に採取された、淡水魚を生で摂取したことがなく、肝吸虫 liver flukes の治療を受けたことがなく、肝がんの家族歴がないことを条件とする、15歳以上の被検者からの184件の尿および便検体を集め、GBS (DNA extracted from fecal and urinary samples was used in multilocus sequence typing (MLST)) and liver flukes（便検体の鏡検）について検査された。

'Liver flukes' is a general term for trematode parasites, including _Opisthorchis viverrine_ and _Clonorchis sinensis_. These pathogens infect freshwater snails, fish, and their definitive hosts -- fish-eating mammals -- wherein they feed on bile.

the 184 participants のうち、18人 (~9.8%) が GBS 陽性で, comprising 7 different GBS strains, namely ST283, ST1, ST651, ST17, ST862, and 2 hitherto novel strains.

ST283 が最多5 positive samples (~27.8%) であった。

便の顕微鏡検査で 4 samples contained liver fluke eggs（肝吸虫卵）が確認された。

MSLT analyses により、ヒトとティラピアで確認される GBS ST283 が identical であるとの従来の仮説が証明された。

いずれの感染も除外されるはずの基準で症例が選ばれたにもかかわらず、liver flukes の陽性率が2.1%、GBS の陽性率が9.8%という事実は、疾患の管理上の問題を明らかにし、過去の仮説を支持するものである。

'cooked' が 'prepared with heat' を意味する文化や民族がある一方で、何らかの手が加えられていれば加熱しなくても、たとえば魚の刺身でも cooking と捉える文化や民族もある ...

過去の研究において、感染のある母親から新生児への direct GBS ST283 transmission が発生するとの仮説が立てられていた。the duration of ST283 infection についてはさらなる研究が必要であるが持続もしくは終生感染 long-lasting or even life-long conditions は除外できない。もし証明されれば、生魚を摂取したことのない人々がなぜ carriers of GBS となるかを説明することが可能となるだろう。すなわち両親から乳児期に感染した可能性がある。

この研究では、タイの生の淡水魚を摂取する人々からの検体の 2.7% of samples で GBS ST283 が確認された。

the dynamics of human-to-human transmission, human disease, and contamination of aquaculture remain uncertain. However, what can be concluded is that human carriers may play a major role in the pathogen's transmission.

[出典 Human fecal carriage of _Streptococcus agalactiae_ sequence type 283, Thailand. Emerg Infect Dis.（EID) 2023; 29(8);

"Conclusions

"This study demonstrates human carriage of GBS ST283 and establishes that humans might play a part in the transmission of ST283 or could even be the original source. ...

"すなわち、タイ北東部の生の淡水魚を摂取することが知られている集団で採取した184件の便検体の、2.7% に GBS ST283 が確認された。GBS ST283 の人体内保有の動態 the dynamics of human carriage、ヒト-ヒト感染伝播、ヒトの疾患、および水産 aquaculture の汚染については明らかではないが、

our findings indicate that human carriers might play a part in transmitting GBS ST283 or could be its original source."]

参考項目　2021

Streptococcus, group B - China: (Hong Kong) st III, ST283, invasive, freshwater fish, alert 20211019.8699144

●　エムポックス（28）

PRO/AH/EDR> Mpox update (28): cases, comment, Trinidad & Tobago, UK, Germany, comparison

Archive Number: 20230714.8711137

[1] Cases around the world

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

[2] 米国 USA: cases by state

　情報源 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

　Total confirmed cases: 30583

　Total deaths: 44

[3] オーストラリア Response to mpox update (27) [20230711.8710983]

　投稿者豪・South Eastern Sydney Local Health District、Dr. Anthea Katelaris 2023年7月11日

the recent ProMED report of increased mpox cases in Thailand in June 2023, and the moderator comment that this increase may be linked to WorldPride held in Sydney, Australia in February-March 2023 ...

We do not believe Sydney WorldPride was an amplifying event for mpox in the region.（シドニーでの Sydney WorldPride がエムポックスを増加させたイベントとは考えてない）

[4] トリニダードトバゴ Trinidad & Tobago: confirmed 1st mpox case

　情報源 St. Vincent Times 7月11日

Trinidad and Tobago has its 1st confirmed case of Monkeypox (Mpox) virus. The Ministry of Health advised that the patient is a middle aged male with travel related history.

[5] 英国 UK: the role of vaccination and public awareness in forecasts of mpox incidence

　情報源 Nature Communications 2023年7月11日

原著タイトル The role of vaccination and public awareness in forecasts of Mpox incidence in the United Kingdom. Nat Commun 14, 4100 (2023).

Abstract

2022年5月から高所得国のゲイなどの間でエムポックス Mpox virus 感染が急拡大したが、知識を高めたことと健康上の注意喚起による行動変容が感染伝播率を減少させ、ワクシニアウイルスワクチン接種 modified Vaccinia-based vaccination が長期の有効な介入となっている。英国での流行 the UK epidemic presenting 26-week projections について検討し ... The Mpox cases peaked in mid-July [2022]; われわれの解析では、感染減少の要因は感染者1人あたりの感染伝播率の減少と感染拡大による免疫 infection-induced immunity among GBMSM であり、特に新たなパートナーを多数有する人々の間で顕著であり、ワクチン接種の影響はみられなかった（Vaccination did not cause Mpox incidence to turn over）ものの、行動の逆回転による感染者数のリバウンドは high-risk group-targeted vaccination により回避されていた

Discussion ... やや長文、原文参照願います。

[6] ドイツ Germany: estimated incubation period distributions of mpox

　情報源 Eurosurveillance 2023年7月6日

原著タイトル Estimated incubation period distributions of mpox using cases from 2 international European festivals and outbreaks in a club in Berlin, May to June 2022. Euro Surveill. 2023;28(27):pii=2200806.

What did you want to address in this study?

複数の性パートナーを有することが多いため、infection for mpox among men who have sex with men の感染時期を決定するのは困難である。発症時から遡って感染時期を決定する従来の調査法のデータでは暴露時期が不明となりやすい。われわれは、感染が起きたであろう early mpox outbreaks のデータからの前向きアプローチを用いて applied a forward-looking approach 、潜伏期間を推定した。

What have we learnt from this study?

The majority of cases had disease manifestations within 4-11 days post exposure（暴露後4-11日）。約5% of cases は3日未満、5% は incubation periods of more than 21 days（21日以上）。

What are the implications of your findings for public health?

Conclusion

... Approximately 5% of cases have an incubation period greater than 21 days, and therefore may not become apparent during the commonly recommended monitoring period of close mpox contacts.

[7] City mpox; country mpox: more cases seen in urban areas

　情報源 Infectious Disease Special Edition 2023年7月3日

米国内のアウトブレイク The 2022 mpox outbreak in the United States は基本的に都市部の住民に発生し、70%以上が in large central urban areas で起きていた。都市部と郊外のいずれにおいても In both urban and rural areas、常に non-Hispanic Black or African American, and Hispanic or Latino の感染が白人よりも多かった。2万9 980 confirmed and probable mpox cases from 10 May through 31 Dec 2022 に関する The CDC report によると、全体の発生率 the incidence of mpox は 13.5 per 100 000 people ages 15 to 64 years であった。このうち 71% occurred in people living in large central urban areas. The vast majority (95.7%) of these cases were in cisgender men ...

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2023年7月14日

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