2023年7月18日

マラリア　米国、韓国

トリパノソーマ症　ブラジル、経口感染

◎ New World screwworm　パナマ、コスタリカ WOAH

●　マラリア　米国、韓国（2件）

米国

PRO/EDR> Malaria - Americas (10): USA (FL) autochthonous

Archive Number: 20230718.8711230

　情報源 abc7 2023年7月18日

Sarasota County で新たなマラリア感染例 another case of malaria が確認された。郡当局が蚊媒介性疾患に対する注意喚起を呼びかけていた。7月18日現在、地域内で7例のマラリア感染 confirmed cases of malaria が確認されており、うち2例はホームレスだった。すべて the North Sarasota area で発生しており、治療により完治している ... 

6月上旬に捕獲され CDC に送られていた約130匹の蚊のうち、3匹がマラリア原虫を保有していた。6月5日以降に検査されたはすべて陰性である。

関連項目

Malaria - Americas (09): USA (FL, TX) autochthonous, update 20230709.8711042

韓国

PRO/EDR> Malaria - Asia (06): South Korea

Archive Number: 20230718.8711220

　情報源 Korea Biomedical Review 2023年7月17日

韓国でマラリア感染がふたたび増加している。

1979年のマラリア排除宣言後、1993年に再興し、2000年にピークの4142例が発生したが、the Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) のマラリア排除計画が開始され、2021年には294例まで減少した。しかしながら、2022年にふたたび増加し420例が報告され、2023年も7月8日時点ですでに338例が報告されている。これは2022年の同時期の140例の2.4倍増にあたる。熱波と豪雨が繰り返された結果、マラリアを保有する蚊族の個体数も例年に比べ2023年は5倍以上増えている。第25週にマラリアリスク地域 malaria risk areas -- Incheon, northern Gyeonggi Province, and Gangwon Province -- 内の50か所の蚊族捕獲地点の the average daily mosquito index が7.1 mosquitoes であったと、マラリア対策当局 the KDCA's "2023 Malaria Vector Survey and Monitoring Project" が12日報告した。過去5年間の同時期の平均 1.5 mosquitoes の約5倍増で、2022年と比べても約2倍だった。全蚊族数のうち、malaria-carrying mosquitoes が54% of all mosquitoes collected in week 25 を占めており、2022年の2倍だった。

韓国は the WHO が2030年までのマラリア根絶達成を目指す優先国の1つに指定されていることから、患者の早期発見と伝播防止のため、正確な診断・治療の重要性が強調されているが、国内の患者数が少ないため、医療従事者はマラリアを診断し治療する経験が乏しく、達成は容易ではない。

the KDCA によると malaria cases in Korea は国内の一部地域 certain regions -- Incheon, Gyeonggi, and Gangwon Province -- に集中しており、人口10万人あたりの発生率は0.8例と低い。このため医療従事者の多くがマラリアの治療経験がなく、診断の遅れや不適切な治療につながりやすい。

the KDCA はガイドラインの改訂版 a revised version of the "Malaria Practice Guide" を発行した ... 

[Mod.LL－ 韓国国内で確認されるのは三日熱マラリア Plasmodium vivax_ が the usual species である。ストームによる洪水が増え、よどんだ水の中でベクター蚊族 the _Anopheles_ mosquito vector が繁殖することがマラリアの再興につながることが多い。

参考文献：Severe vivax malaria in the Republic of Korea during the period 2000 to 2016. Travel Med Infect Dis. 2019; 30: 108-113; doi: 10.1016/j.tmaid.2019.04.013.

"Abstract

Results: 

Among 1366 malaria cases, 255 (18.7%) were classified as severe vivax malaria, and 46 (3.4%) required intensive care. None of the patients died of malaria（死亡例はなかった）. Patients with severe vivax malaria were older（高齢者）and had more comorbidity（持病）. 

The enrollment periods were classified into 3 groups: 2000 to 2005 (506 cases), 2006 to 2010 (696 cases), and 2011 to 2016 (304 cases). Malaria cases decreased from 2011 to 2016, but severe malaria cases increased significantly over time (14.3%, 20.1%, and 22.8%, p = 0.003). 

Common severe manifestations were shock (ショック、45.6%) and jaundice (黄疸、43.1%).

Conclusions: 

Cases of severe malaria increased, and shock and jaundice were the predominant findings of severe vivax malaria in the Republic of Korea."]

参考項目　2016

Malaria - South Korea 20160704.4324388

●　胃腸炎　キプロス

PRO/EDR> Gastroenteritis - Cyprus: extreme heat related

Archive Number: 20230718.8711229

　情報源 In Cyprus 2023年7月18日

異常熱波 the prevailing extreme heat による胃腸炎アウトブレイク An outbreak of gastroenteritis により、キプロス全域の州病院の救急室が患者であふれかえっていると18日報じられた。専門医は、アウトブレイクの背景には高温のほか、いくつも要因があるとしている。最近、小児を中心とするウイルス性胃腸炎の症例が増えているが、加えて食中毒も増えていると述べた。さらに休暇中に、地中海にはない菌のあるアジアを旅行し飲食した人々も多数いると述べている。

[Mod.LL－ The extreme heat per se does not cause gastroenteritis but global warming does result in factors to increase the rate:

参考文献 

Onozuka D, Hashizume M, and Hagihara A: Effects of weather variability on infectious gastroenteritis. Epidemiol Infect 2010;138(2), 236-243. doi:10.1017/S0950268809990574

Summary

"気候変動の様々な要因が組み合わさって感染性胃腸疾患の増加につながる可能性があるが、その関連に関する研究は少ない。from 1999 to 2007 の福岡県の感染性胃腸炎についてのデータと time-series analysis により、交絡因子調整後の the effects of weather variability on infectious gastroenteritis cases の評価を行った。

9年間で合計42万2176例の感染性胃腸炎 infectious gastroenteritis cases が報告された。週あたりの報告数は、平均気温が1℃上昇するごとに7.7%増加し、相対湿度 relative humidity が1%減少するごとに2.3%増加した。

From 1999 to 2007, infectious gastroenteritis cases increased significantly with increased average temperature and decreased relative humidity in Fukuoka, Japan."]

●　サルモネラ感染症　台湾

PRO/AH/EDR> Salmonellosis - Taiwan: shaved ice restauraant

Archive Number: 20230718.8711226

　情報源 Taiwan News 2023年7月18日

23人の客がサルモネラ感染症 salmonellosis で医療機関を受診したことを受け、高雄市 Kaohsiung City のかき氷店 A shaved ice restaurant が営業停止命令と罰金が命じられた。家族ら12人とこの店を訪れた女性は、かき氷を食べたあと11人が下痢、嘔吐、血便などの症状を発症し、息子が入院したと述べている。7月14日に市保健当局 Kaohsiung City Government Department of Health が立ち入り検査を実施し、店内の床が破損し汚染されており、ゴミ箱には蓋がなかったことを確認した。

かき氷の材料の検査でサルモネラ菌が陽性となり、同時に黄色ブドウ球菌（許容濃度以下）と大腸菌も検出されている。調理スタッフ3名とおよび症例に関連する8人についても検査が行われた。医療機関を受診した客の検体でもサルモネラ菌が検出されている。

●　トリパノソーマ症　ブラジル

PRO/EDR> Trypanosomiasis (Chagas Disease) - Brazil: (BA) oral transmission

Archive Number: 20230718.8711225

　情報源 Fiocruz 2023年7月11日

経口感染によるシャーガス病 the outbreak of oral transmission of Chagas disease により、2023年前半で5例の患者が発生し1例が死亡したことを受け、州疫学当局 The Epidemiological Surveillance of Bahia が注意喚起を行っている。_Trypanosoma cruzi_ と呼ばれる寄生虫が原因となる病気で、the kissing bug の刺咬による感染はよく知られている。

しかし近年、感染伝播様式 transmissibility に変化がみられ、ブラジル心臓病学会 the Brazilian Society of Cardiology によると、汚染のある食物の摂取による経口感染のシャーガス病患者 cases of oral transmission of Chagas disease が現在国内の全症例数の70%を占めている。食品のうち、アサイー açaí とサトウキビジュース sugarcane juice (called garapa) が最も多い。

工業生産されたアサイー industrialized açaí は80℃の加熱、冷却、洗浄が行われ寄生虫が不活化されているため摂取しても感染のリスクはないが、endemic areas における小規模業者による自家製のものは危険が伴う。ハンドメイドの Garapa も感染源となるおそれがある

●　百日咳　デンマーク

PRO/EDR> Pertussis update (19): Denmark, increase

Archive Number: 20230718.8711221

　情報源 Outbreak News Today 2023年7月16日

2023年5月と6月に、デンマーク国内において百日咳 the incidence of pertussis が増加したと、血清研究所 the Statens Serum Institut [SSI] が報告した。通常は月あたりの報告数が80－100例未満であるところ、5月に104例、6月には少なくとも284例が確認されている... 

[Mod.LL－ デンマーク Denmark は妊娠第3期の妊婦に対する百日咳ワクチン接種の無料での提供を再導入している。新生児の免疫能が発達し、小児予防接種の対象年齢となるまでの間の百日咳感染から防御することを目的とする受動免疫 passive immunization である。父親や祖父母、きょうだい、養育者などの新生児の濃厚接触者にワクチンを接種する the cocooning strategy と同様に、百日咳への暴露を減少させる。

参考文献：A 2014 publication confirms the safety of maternal pertussis immunization: 

原著タイトル Evaluation of the association of maternal pertussis vaccination with obstetric events and birth outcomes. JAMA. 2014; 312(18): 1897-904]

◎ New World screwworm　パナマ、コスタリカ

PRO/AH/EDR> New World screwworm: (Panama, Costa Rica) livestock, dog, WOAH

Archive Number: 20230718.8711232

[1] パナマ Panama, New world screwworm (_Cochliomyia hominivorax_)

　情報源 WOAH-WAHIS (World Animal Health Information System) 2023 7月18日

Started: 1 Jun 2023

Reason for notification: recurrence

Last occurrence: 1 Jun 2009

Causal agent: _Cochliomyia hominivorax_

[A total of 8 outbreaks (submitted) has been reported to date [14 Jul 2023], occurred in the following provinces: Veraguas (1), Panama Oeste (2), Colon (4) and Herrera (1). See details of each outbreak at the source URL above. - Mod.CRD]

　種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

　ウシ Cattle / 5883 / 99 / 0 / 0 / 0 / 0

　イヌ Dogs / 28 / 9 / 0 / 0 / 0 / 0

　ウマ Equidae / 6 / 4 / 0 / 0 / 0 / 0

　ブタ Swine / 134 / 2 / 0 / 0 / 0 / 0

[2] コスタリカ Costa Rica, New world screwworm (_Cochliomyia hominivorax_)

　情報源 WOAH-WAHIS (World Animal Health Information System) 2023 7月18日

Started: 14 Jul 2023

Reason for notification: recurrence

Last occurrence: 28 Jul 1999

Causal agent: _Cochliomyia hominivorax_

Outbreak location: Pueblo de San Isidro, Corredores, Puntarenas 

[Note: Corredores, the lowland canton shares its eastern border with Panama.]

Started: 14 Jul 2023

Epidemiological unit: farm

　種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

　イヌ Dogs / 5 / 1 / 0 / 0 / 0 / 0

Affected animals: The case is a dog from an exposed population of 5 animals.

[Mod.CRD－ "The New World screwworm (NWS、ラセンウジバエ), _Cochliomyia hominivorax_(Coquerel), is an obligate parasite of mammals, including humans （ヒトを含む哺乳類の寄生虫）, during their larval stages. It belongs to the subfamily Chrysomyinae of the family Calliphoridae of the order Diptera (true flies). 

幼虫 Larvae は、宿主の皮膚および皮下組織に寄生 feeding on し、創部・外傷性蝿蛆症（ようそしょう）wound or traumatic myiasis と呼ばれる症状の原因となり、致死的（疾患）となることもある。感染 Infestations は通常、自然の要因または家畜取り扱い作業により創のある部分 sites of previous wounding に発生するが、身体の開口部の粘膜に発生することもある。
雌のハエは創傷部位を好み、創縁に平均343個の卵を産み付ける。12－24時間以内に蛆が発生し、すぐに創内に頭を突っ込んで feed しはじめる。3 larval stages (instars、段階) involving 2 molts（脱皮）を経て創部を離れ地上に落下し、地中で蛹 pupate となる。
宿主内の生活環にかかる時間 The duration of the life-cycle of the host は気温に依存し、高温であれば短時間となり、熱帯地域では3週間以内で完結する。
治療は通常、有機リン殺虫剤を感染のある創部に塗布する the application of organophosphorus insecticides ことを基本とし、蛆を死滅させるとともに、再感染防止のための残存効果を付与する。予防策としては、感染しやすい家畜に対する有機リン成分を含むスプレーか滴下や、より最近では家畜に対する avermectins (especially doramectin) の皮下注射が行われる。厳格な発生地域外への動物の移動禁止も行われる。
ワクチンも生物学的製剤もないが、the sterile insect technique (SIT、昆虫不妊技術) として the use of sterilised male flies（不妊のオスのハエ）が用いられる。大量の不妊処理されたオスのハエを環境中に順次放出し、野生の雌と交配して不妊卵を産ませることで個体数を減少させ、ついには根絶に導くものである。  
ヒト、特に若年者、高齢者、脆弱な人々が感染して重症化し、時に死亡することもあるため、人獣共通感染については深刻に考える必要がある The zoonotic implications are considerable。
Source: WOAH]
参考項目　2021
New world screwworm - Panama: (PM) cattle, OIE 20210709.8504822

●　ニューカッスル病　ポーランド WOAH

PRO/AH/EDR> Newcastle disease - Poland: (PD) poultry, WOAH

Archive Number: 20230718.8711233

Poland, Newcastle disease virus: recurrence

　情報源 WOAH-WAHIS (World Animal Health Information System) 2023 7月18日

Started: 8 Jul 2023

Last occurrence: 31 Dec 1971

Causal agent: paramyxovirus type 1 (PMV-1)

Outbreak location: Topilec, Biatystok, Podlaskie

: farm

種/個体数/感染/死亡/廃棄/と畜/ワクチン接種

Birds / 43 410 / 43 410 / 29 488 / 13 922 / - / -

●　鳥インフルエンザ　ポーランド H5N1

PRO/AH/EDR> Avian influenza (114): Europe (Poland) cat, HPAI H5N1, cl 2.3.4.4b, epidemiology

Archive Number: 20230718.8711227

　情報源 EFSA Journal; Scientific Report 2023年7月14日

出典 EFSA (European Food Safety Authority), ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control), EURL (European Reference Laboratory for Avian Influenza), Adlhoch C, Fusaro A, Gonzales JL, et al. Scientific report: Avian influenza overview April-June 2023. EFSA Journal 2023; 21(7): 8191, 54 pp

[1] 2.2.1 HPAI virus detections in non-human mammals worldwide (Poland).

In Poland, as of 10 Jul 2023, 24 domestic cats, out of 46 tested, have been identified

as A(H5N1) virus-infected, with the 1st case with clinical signs reported on 10 June 2023.　

関連項目

Avian influenza (110): Europe (Poland) cat, HPAI H5N1, spread, RFI 20230708.8711035

●　炭疽　ナイジェリア

PRO/AH/EDR> Anthrax - Nigeria (02): (NI) multiple livestock

Archive Number: 20230718.8711219

　情報源 Xinhua 2023年7月17日

中央部の農場 a farm in the country's central Niger State における炭疽感染例 the index case of anthrax を、17日当局が確認した。1ヶ月前に複数の隣国でのアウトブレイクに対する注意喚起が行われていた。農業地方省 によると、Suleja local government area of the state で炭疽感染によるとみられる症状の家畜で確認された。Gajiri, along Abuja-Kaduna expressway of the Suleja local government area の、ウシ、ヒツジ、ヤギなどの混合家畜飼育農場で発生し、肛門、鼻、眼、耳などの開口部からの出血の症状が認められたと説明され、発症した家畜はすべて死亡している

参考項目　

Anthrax - Nigeria: cook meat thoroughly, vaccinate livestock 20230616.8710631

●　原因不明の死亡、ウマ　オーストラリア

PRO/AH/EDR> Undiagnosed deaths, horses - Australia: (VI), RFI

Archive Number: 20230718.8711218

　情報源 Racing Post via ANZ Bloodstock 2023年7月16日

through the Mornington and Cranbourne areas において少なくとも10頭のウマが死亡している原因不明の疾患に対し、ビクトリア州最大のトレーニングセンター Victoria's largest training centre 周辺のレース関連業者らは警戒を強めている。州農業当局 Agriculture Victoria が昨夜、異なる3か所 separate properties to the southeast of Melbourne および another property in southwest Victoria において7月4日以降10 horses had が死亡したと明らかにした。いずれも特別な症状がみられないまま短期間に死亡したとされている。39.5℃以上の高熱がみられたとされるが、獣医師らは診断に至っていない。Hendra virus as well as anthrax の検査は陰性であったが、Agriculture Victoria は testing was ongoing と述べている。