ポリオ インドネシア WHO
● 食中毒 トルコ、ヨルダン
トルコ
PRO/EDR> Foodborne illness - Türkiye: (SU) RFI
Archive Number: 20240115.8714258
情報源 Rudaw [in Kurdish] 2024年1月11日
Siverek town in Sanlıurfa province, Türkiye にある、Kemal Karakayali Primary School 小学校の生徒55人が10日、食中毒により地域の病院 the town's teaching hospital に搬送された。医師らにより、給食による中毒であることが判明した。給食を食べた3時間後に、腹痛と嘔吐の症状が現れた。警察が、同校のほか複数の学校に毎日の食事を提供している業者を捜索している。39人の生徒が退院し、16人が今も入院している。
ヨルダン
PRO/EDR> Foodborne illness - Jordan: (AZ) RFI
Archive Number: 20240115.8714251
情報源 Jordan News [in Arabic] 1月9日
Al-Rufaidah College of Nursing in Zarqa Governorate カレッジの女子学生5人が、パスタを食べて食中毒を発症したと、治療を行っている医療機関 Prince Faisal Governmental Hospital の情報で明らかになった。初期治療により症状は改善しているが、現在も治療が続いている。
● 一酸化炭素中毒 アルジェリア
PRO/EDR> Carbon monoxide poisoning - Algeria: (BL) family members, fatal
Archive Number: 20240115.8714256
情報源 ENTV [in Arabic] 2024年1月13日
市民保護当局 the Algerian Civil Protection Agency は12日、17歳の少女が死亡し、家族3人が入院となったと明らかにした。自宅のボイラーから排出された一酸化炭素による中毒 cases of carbon monoxide gas poisoning であった。
● 髄膜炎菌性髄膜炎 ナイジェリア
PRO/AH/EDR> Meningitis, meningococcal - Nigeria: update
Archive Number: 20240115.8714247
情報源 Premium Times 2024年1月11日
2022年から2023年の期間に、ナイジェリア国内 across 29 states and the Federal Capital Territory (FCT) において、 脳脊髄炎 cerebrospinal meningitis (CSM) による合計303例の confirmed cases と190例の死亡例 deaths が確認された。2024年1月11日の疾病対策センター the Nigeria Centre for Disease Control (NCDC) からの最新情報によると、2765 suspected cases of CSM が全国の across 140 local government areas (LGAs) in the affected 29 states and FCT で報告されている。
NCDC は最も高い負荷がかかっている地域 the highest burden of CSM in Nigeria は the "Meningitis Belt" であり、この中に all 19 states in the Northern region, the FCT, and some southern states such as Bayelsa, Cross River, Delta, Ekiti, Ogun, Ondo, and Osun が含まれている。
報告では、the 5-14-year-old age group の年齢層の患者が最も多かった。
Response
About meningitis
参考項目 2023
Meningitis - Nigeria: (JI) fatal, alert, RFI 20230125.8707967
● ツツガムシ病 ネパール
PRO/EDR> Scrub typhus - Nepal: (BM) fatal
Archive Number: 20240115.8714246
情報源 My Republica 2024年1月14日
Chitwan において今年度、4例のツツガムシ病による死亡 deaths from scrub typhus が確認されており、うち1例は within the district の症例で、残りの3例は from outside the district の症例であると、保健当局 the Health Office, Chitwan から報告された。so far in the current fiscal year において、163例 confirmed cases of scrub typhus out of 3254 tests （検体) が確認されている。細菌の bacterium called _Orientia tsutsugamushi_ が原因となるこの病気の症例のうち、88例が from Chitwan and the remaining from other districts だった。前年度 Last fiscal year は、519 scrub typhus infected が確認されていた...
[Mod.LL－ ネパールで確認されるツツガムシ病は、2015年の地震以降に増加しており、2015年は101例であったが、2016年に831例、1435 cases in 2017-2018 となっている。これは人々がツツガムシ infected chiggers (larval mites) に暴露しやすい一時的なシェルターに住まざるを得なかったことが原因とされているが、一部はサーベイランスが強化されたことにもよる。
_O. tsutsugamushi_ が維持されるのは主に mites の経卵感染であるが、げっ歯類も保有宿主となっている。
ツツガムシ病の臨床症状は、悪寒、発熱、頭痛、筋肉痛と時に斑状または斑状丘疹や mite 刺咬部位の壊死性病変 (the eschar) を伴うことがある。the eschar（刺し口）をのぞけば、ツツガムシ病 scrub typhus には特徴的な臨床所見はなく no distinctive clinical features、刺し口のの性状 the presence of an eschar in patients も様々である vary widely。
確定診断には検査が必要で、通常 indirect immunofluorescent antibody (IFA、間接免疫蛍光抗体) assay が用いられているが、急性期と回復期の血清間で4倍以上の抗体価の増加を有意とする。単回の急性期血清検体の検査結果の信頼性は低く、IgG抗体が検出されるまでに7－10日間を要する上、ネパールのような常在地域では健常人でも高率に陽性となる。
治療 treatment of scrub typhus には、他のテトラサイクリンよりもドキシサイクリン Doxycycline が好んで選択される; 8歳未満の小児ではまれに歯牙黄染が起きる (1)。
アジスロマイシン azithromycin などのマクロライド系抗生物質も有効であることが報告されており、少数の患者においてフルオロキノロン fluoroquinolones, such as ciprofloxacin and ofloxacin が有効であったとの報告がある。ただし、いくつかの臨床研究でフルオロキノロンは、他の抗生物質に比べてツツガムシ病患者に対する有効性が劣る not as effective と報告されている。
Interestingly, a recent publication in Emerging Infectious Diseases found _Orientia_ species in North Carolina (references in original URL):
原著タイトル Detection of _Orientia_ spp. bacteria in field-collected, free-living _Eutrombicula_ chigger mites, United States. Emerg Infect Dis. 2023; 29(8): 1676-1679;
... これまでツツガムシ病 scrub typhus は the so-called tsutsugamushi triangle, stretching from Pakistan in the west to far-eastern Russia in the east to northern Australia in the south の地域だけで発生すると報告されていた。しかしながら最近、中東、チリ南部、アフリカでも報告されている。
The occurrence of scrub typhus pathogens in chiggers in the United States was not investigated. We report the identification of _Orientia_ species in free-living chiggers collected at recreational parks in North Carolina, USA."]
参考項目 2023
Scrub typhus - Nepal (02): increasing year over year incidence 20231017.8712673
● カンピロバクター腸炎 中国 2021
PRO/EDR> Campylobacteriosis, sapovirus - China: (Beijing) waterborne, 2021
Archive Number: 20240115.8714245
情報源 Food Safety News 2024年1月14日
2021年の中国でおよそ1000人 (996人) が、カンピロバクター腸炎とサポウイルスアウトブレイク a _Campylobacter_ and sapovirus outbreak により罹患したことが、最近の研究でわかった。アウトブレイクには17日間に2つのピークが認められた。case-control studies により、重要なリスク因子として water from a secondary water supply system への暴露が示された。
82例の患者からの、49の検体でカンピロバクター _Campylobacter coli_ が、39の検体でサポウイルス human sapovirus が、27の検体で両病原体 both pathogens が陽性となった。Details on the 1st reported outbreak in China with infection by _Campylobacter coli_ and sapovirus が、the journal China CDC Weekly で報告された。
2021年7月、北京のある病院で同じ学校からの13人の急性胃腸炎の患者が確認されていた。その後の疫学調査で996人の患者が確認され、うち958人が生徒で38人が職員だった。もっとも共通する症状は腹痛、下痢、嘔気、嘔吐、発熱だった。
校内に1か所の給水システム One direct drinking water (DDW) system supplied by a secondary water supply system (WSS-S) was identified in the school building. が確認された。この水道から煮沸されていない飲料水 unboiled direct drinking water (UDDW) and boiled が供給されていた。WSS-S の水源はキャンパス内の地下水系の井戸水 a groundwater source well (WSW) で、同じキャンパス内のホテルも使用していた... 以下、原文参照願います。
出典 The China CDC Weekly Report
● ラッサ熱 ナイジェリア
PRO/AH/EDR> Lassa fever - West Africa (02): Nigeria, update
Archive Number: 20240115.8714244
情報源 Premium Times 2024年1月8日
ナイジェリア政府当局は、国内でラッサ熱による1227例 confirmed cases と 219例の死亡 deaths of Lassa fever across 28 states from week 1 to 51 of 2023 が確認されたと、the latest report by the Nigerian Centre for Disease Control (NCDC) において報告した。
1055 cases and 189 deaths recorded within the same period in 2022 と比較して増加が見られたと報告されている。
2023年の致死率は a case-fatality rate (CFR) of 17.5% となり、前年同期比 the CFR for the same period in 2022 (17.9%) で低下した...
More details
In total for 2023、28 states が少なくとも1例 one confirmed case across 121 local government areas を報告した。
確定例のうち、77% were reported from Ondo, Edo, and Bauchi states. While Ondo state accounted for 35%, Edo and Bauchi recorded 28 and 14%, respectively.
最も患者数が多い年齢層は21－30歳であり、1歳から93歳までの平均年齢32歳の患者だった。
Challenges
Lassa fever
● 赤痢 米国
PRO/EDR> Shigellosis - USA (02): (Philadelphia) antimicrobial resistant, homelessness
Archive Number: 20240115.8714243
情報源 Medical Xpress via the Philadelphia Inquirer 2024年1月14日
徐々に治療が困難となりつつある細菌感染症である、赤痢 Shigellosis がフィラデルフィア Philadelphia の、特にホームレスやオピオイド使用者らの間で増加している。2023年の10月および11月に、合計80例が市保健当局 the Philadelphia Department of Health に報告された。感染した中には12人の小児も含まれていた。2023年の1月から9月までの間は、1ヶ月あたり10例未満の報告だった... "We've been gradually seeing resistance patterns（薬剤耐性）going up," Hyun said.
関連項目
Shigellosis - USA (01): (WA) 20240113.8714200
● ポリオ インドネシア
PRO/EDR> Poliomyelitis update (01): Indonesia, cVDPV2
Archive Number: 20240115.8714234
情報源 World Health Organization Disease Outbreak News (WHO) 2024年1月11日
厚労省検疫所・FORTH 参照願います。
Situation at a glance
インドネシア政府当局は2022年10月から2023年2月にかけて、4例のワクチン由来2型ポリオウイルスの感染例 cases of circulating vaccine-derived poliovirus type 2 (cVDPV2) を報告し、うち3例は Aceh province 、1例は West Java province において確認されていた。
2023年12月20日および27日に、インドネシア保健省 the Indonesian Ministry of Health は WHO に対し、新たに2例 new confirmed cases of cVDPV2 を報告した。
1例目は Klaten District, Central Java Province の6歳女児で、最近の渡航歴 recent travel to Madura Island (Sampang district, East Java Province があった。
2例目は隣接する the neighbouring district of Pamekasan on Madura Island, East Java の1歳男児であった。
基準を満たしていない予防接種カバー率 Sub-optimal vaccination coverage によりさらなる感染拡大のおそれがあり、今回症例の報告があった Klaten district のワクチン接種カバー率 the coverage for 4 doses of bivalent oral polio vaccine (bOPV) and inactivated polio vaccine 1 (IPV1) was at 89.8% and 88.6% respectively in 2022 であった。
2例目の感染が報告された the Pamekasan District のカバー率 the coverages for bOPV and IPV1were 88.1% and 74.1%, respectively in 2022 であった...
Description of the situation
Klaten district, Central Java province の症例は6歳女児で、最近の渡航歴が確認 with a history of recent travel to Sampang district, East Java province されている。2023年11月21日に急性弛緩性麻痺 acute flaccid paralysis (AFP) の症状を発症し、過去の定期接種で2 doses of bivalent oral polio vaccine (bOPV、2価経口ポリオワクチン) を接種されていた。不活化ワクチン inactivated polio vaccine (IPV) は1度も接種していなかった。
the BioFarma National Polio Laboratory において分離株の遺伝学的解析 The genetic sequencing of isolates が行われた結果 VDPV2 with 36 nucleotide changes と確認されたことから、2023年3月に報告された a case in West Java province の症例との遺伝学的関連性が認められた。
Pamekasan district in East Java province から報告された2例目の症例は、2023年11月22日に麻痺症状を発症した1歳男児で、接種歴 a history of bOPV vaccination (4 doses) and one dose of IPV があった。遺伝子解析の結果、43 nucleotide changes with the Sabin 2 references が示された。
2023年12月7日に Bangkalan district, East Java province で採取された環境中の検体でも cVDPV2 が確認されており、Sequence results showed 36 and 37 nucleotide changes であった。
今回の2症例 these 2 cases of cVDPV2, in Central Java (1) and East Java (1) 以前に、インドネシアでは4例 cases of cVDPV2 infection が報告されていた。2022年以降に報告されたこの4例は、以下の地域で発生している
- Pidie, Aceh Province in October 2022
- Aceh Utara, Aceh Province in January 2023
- Bireuen, Aceh Province in January 2023
- Purwarkarta, West Java Province in February 2023
Central Java の the 2022 data では、ワクチンの接種率は over 95% coverage for bOPV4 and IPV1 at the provincial level, in Klaten district, Central Java province, the coverage for the 4 doses of bOPV and IPV1 was at 89.8% and 88.6% respectively in 2022 であることが示されている。
The Pamekasan district reported coverages of 88.1% for bOPV and 74.1% for IPV1, while the Bangkalan district reported 69.9% for bOPV and 53.7% for IPV1.
同地域内にアクセスが困難な地域は存在しない There are no hard-to-reach areas in the region が、副反応や複数回接種への恐怖や、ときに宗教上の理由など、社会文化的障壁 sociocultural barriers in East Java's Madura community によるワクチン忌避が接種を難しくしている。
Epidemiology
Public health response
WHO risk assessment
WHO advice
● レプトスピラ症 仏領ポリネシア
PRO/AH/EDR> Leptospirosis - French Polynesia: heavy rainfall, alert
Archive Number: 20240115.8714233
情報源 Tahiti Info [in French] 2024年1月11日
Tahiti, Raiatea and Huahine において2024年第1週に、8例のレプトスピラ症 cases of leptospirosis が確認された。最近 the Windward Islands and the Leeward Islands を襲った降雨 the rainy episodes によるとみられ、an "epidemic wave" であると最新の週報 the latest weekly monitoring bulletin released Thursday [11 Jan 2024] by the Directorate of Health で報告されている。
between 1-7 Jan [2024] の1週間の39件の検体中8例のレプトスピラ症が確認され、7 cases confirmed by PCR and 1 probable case を明らかにされている。
8例中62.5% にあたる5例が入院となった。
2023年に報告された117例のうち、the majority (64%) は活動年齢層の男性 active men aged 15 to 65 で、地域としては Tahiti (60%), Raiatea (22%) and Huahine (6%) の症例であった。
2例の死亡 deaths from leptospirosis in 2023 が報告されている: one in week 44 (a person over 60 years old) and one in week 51 (a person over 55 years old).
● 食中毒 ベトナム、ヒキガエルの肉
PRO/AH/EDR> Foodborne illness (01): Viet Nam (GL) toad meat, fatal
Archive Number: 20240114.8714220
情報源 24H [in Vietnamese] 2024年1月12日
地域医療センター Chu Se District Medical Center (Gia Lai province) によると、地域内で最近ヒキガエル肉による中毒 a toad meat poisoning case が発生し、小児1名が死亡し、2名の小児が救急治療のため入院となった。
2024年1月11日午前10時頃に、Tao Roong village (Ia Pal commune, Chu Se district, Gia Lai province) 在住の11歳、4歳、5歳のこの子供等がいっしょになって、ヒキガエルから肉を取って食べていた。同日の11時半ごろに、子どもたちが床の上で動かず、尿失禁している状態で家族に発見され、Chu Se District Medical Center for emergency treatment に連れて行かれた。11歳の子どもは心肺停止、瞳孔散大の状態で、30分間蘇生処置を行ったが救命されなかった。あとの2人は意識朦朧で嘔吐する状態で、toad meat poisoning と診断された。さらなる治療のため、Gia Lai Provincial Children's Hospital 小児病院に搬送された。
Why does eating toad meat cause poisoning?
食品安全当局 the Department of Food Safety (Ministry of Health) によると、人々は長い間、ヒキガエル肉が高齢者の栄養源と考え、食べたがらない子どもを治し、調理に用いてきた （以下の内容が把握できませんでした： slow to grow in the form of shrimp paste, powder or fresh meat used for cooking, cook porridge, and make toad rolls.）。
しかし、ヒキガエルの皮下腺、耳の後ろや眼の上の腺、卵、肝には毒素の Bufotalin, Bufotenin, and Bufotonin [All of these are classified as Bufadienolides] が含まれていることが科学的に証明されている。したがって肉の調理の際に取り除かれなければ、非常に危険な中毒をおこす。
救急部長の医師 Head of Emergency Department, Phu Tho Provincial General Hospital は、"The liver, eggs, skin, pus, eyes and nerve ganglia of toads contain a lot of substances. toxic, especially bufotoxin. 非常に毒性が強く an extremely toxic, 耐熱性 heat-stable substance で、短時間で心臓の不整脈死 cardiac arrhythmia に至ると警告している。
"The toxins in toads は消化管で吸収されるため、摂取からおよそ1－2時間後に、腹部膨満感、臍上部の腹痛、嘔吐、下痢などの初発症状を発症する。
"その後、めまい、幻覚、冷感、流涎、などの症状が現れ、呼吸困難、無呼吸、心停止などの症状が現れることもある。
"ヒキガエルの肉や脂肪には毒性はない not poisonous が、気をつけて調理しないと、他の部位のトキシンが肉などに付着してしまう。中毒症の予後は極めて厳しく、致死リスクはとても高い、と説明されている。
Director of the Poison Control Center は、調理の際に毒腺は容易に破裂すると述べている。the subcutaneous and parotid glands 内に、高濃度の毒素 the toad's poison contained in the toad's sap (a milky white secretion) が含まれているため、皮膚、内臓、卵をきれいに取り除いたとしても many cases of toad meat poisoning が発生する... Eating toad meat is very dangerous.
Symptoms of toad meat poisoning
How to treat toad meat poisoning
How to eat toad meat to avoid poisoning?
According to medical experts, to avoid food poisoning from eating toad meat, people should only use processed toad meat products in the form of food and medicine having allowed for circulation by the authorities.
[Mod.TG－ 多くのヒキガエルの毒性成分 Toxic principles in many toads は the bufadienolides であり、ステロイド骨格を有する化学物質 a chemical compound であり、その派生形として bufadienolides, including many in the form of bufadienolide glycosides がある。これらは1種の強心配糖体 a type of cardiac glycoside であり、これ以外は the cardenolide glycosides である。今回の症例のように致死的となるおそれがある。この種のヒキガエルは、ベトナムのみならず世界中に生息している。
ヒキガエルにおいて確認されている毒性物質は、化学構造によって2グループに分けることができる。
1. bufadienolides, which are cardiac glycosides (e.g., bufotalin, bufogenin) (affecting the heart); and
2. tryptamine-related substances (e.g., bufotenin)
Toads known to secrete bufotoxin include... 割愛
(Source)
イヌについて、
中毒症状、検査法がないため臨床症状と摂取歴により診断、吸着物質はないが、支持療法の方針決定のための血液検査、レントゲン、心電図が役立つ。もっとも有効な急性毒性除去の方法は、流水による徹底的な口腔内洗浄である...]
参考項目 2019
Bufo toad toxicity - USA: (FL) dog death 20190406.6408267